傷寒論

辨太陽病脈證並治中

太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切）大棗十二枚（擘）右七味[口父]咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

太陽與陽明合病，不但下利，而嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節，湯泡去黃汁，焙乾稱） 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 大棗十二枚（掰） 半夏半斤（洗）右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤 甘草二兩（炙，味甘平） 黃芩二兩（味苦寒） 黃連三兩（味苦寒）右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節，味甘溫） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 甘草一兩（炙，味甘平） 杏仁七十個（湯去皮尖，味辛溫）右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

小柴胡湯方

柴胡半斤，黃芩、人蔘、甘草（炙）、生薑（切）各三兩，大棗（擘）十二枚，半夏（洗）半升。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

太陽中風，脈浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出、惡風者，不可服之，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此爲逆也。

大青龍湯方

麻黃六兩（去節，味甘溫） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 甘草二兩（炙，味甘平） 杏仁四十個（去皮尖，味苦，甘溫） 生薑三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫） 石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃三兩（去節，味甘溫） 芍藥三兩（味酸微寒） 五味子半升（味酸溫） 乾薑三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫） 細辛三兩（味辛溫）右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。

太陽病，外證未解者，不可下也，下之爲逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮爲在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之爲逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、薰之；若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出愈。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之然？以榮氣不足，血少故也。

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

病常自汗出者，此爲營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

病人藏無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

傷寒發汗，解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。

凡病若發汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

乾薑附子湯方

乾薑一兩（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方

桂枝四兩（去皮，味辛熱） 甘草二兩（炙，味甘平）右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤（味甘平） 甘草二兩（炙，味甘平）大棗十五枚（掰，味甘平） 桂枝四兩（去皮）右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之。

厚朴（炙）生薑（切）半夏（洗）各半斤，甘草（炙）二兩，人蔘一兩。右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身爲振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩　桂枝三兩　白朮二兩　甘草二兩（炙）右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方

芍藥三兩　甘草三兩（炙）　附子一枚（炮去皮破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方

茯苓六兩（味甘平） 人蔘一兩（味甘溫） 甘草二兩（炙，味甘平） 乾薑一兩半（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

五苓散方

豬苓十八銖（去皮，味甘平） 澤瀉一兩六銖半（味酸鹹） 茯苓十八銖（味甘平） 桂半兩（去皮，味辛熱） 白朮十八銖（味甘平）右五味爲末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

茯苓甘草湯方

茯苓二兩（味甘平） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 生薑三兩（切，味辛溫） 甘草一兩（炙，味甘平）右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。發汗後，水藥不得入口爲逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

梔子豉湯方

梔子十四枚（掰，味甘寒） 香豉四合（綿裹，味苦寒）右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

發汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。傷寒下後，心煩、腹滿、臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

梔子厚朴湯方

梔子十四枚（掰，味苦寒） 厚朴四兩（姜炙，苦溫） 枳實四枚（水浸，去穰，炒，昧苦寒）以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

梔子乾薑湯方

梔子十四枚（掰，味苦寒） 乾薑二兩（味辛熱）右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身目閏 動，振振欲擗地者，真武湯主之。

咽喉乾燥者，不可發汗。淋家不可發汗，發汗必便血。瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

本發汗而復下之，此爲逆也；若先發汗，治不爲逆。本先下之，而反汗之爲逆；若先下之，治不爲逆。

傷寒醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。

太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得裏未和，然後復下之。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。

太陽病，發熱汗出者，此爲榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡半斤（味苦，微寒） 黃芩三兩（味苦寒）人蔘三兩（味甘溫） 甘草三兩（味甘平） 半夏半升（洗，味辛溫） 生薑三兩（切，味辛溫） 大棗十三枚（掰，味甘溫）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。後加減法：若胸中煩而不嘔，去半夏、人蔘，加栝蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人蔘，合前成四兩半，栝蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人蔘，加桂三兩，溫復取微汗愈。若咳者，去人蔘、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。

服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

小建中湯方

桂枝三兩（去皮，味辛熱） 甘草三兩（炙，味甘平） 大棗十二枚（掰，味甘溫） 芍藥六兩（味酸微寒） 生薑三兩（切，味辛溫） 膠飴一升（味甘溫）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，爲未解也，與大柴胡湯下之，則愈。

大柴胡湯方

柴胡半斤（味甘平） 黃芩三兩（味苦寒） 芍藥三兩（味酸，微寒） 半夏半升（洗，味辛溫） 生薑五兩（切，味辛溫） 枳實四枚（炙，味苦寒） 大棗十二枚（掰，甘溫） 大黃二兩（味苦寒）右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用大黃二兩。若不加大黃，恐不爲大柴胡湯也。

傷寒十三日不解，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此爲內實也，調胃承氣湯主之。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十個（去皮尖，味甘平） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 大黃四兩 芒硝二兩 甘草二兩（炙）右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏二合（洗） 大棗六枚 柴胡四兩 生薑一兩半 人蔘一兩半 龍骨一兩半 鉛丹一兩 桂枝一兩半（去皮） 茯苓一兩半 大黃二兩 牡蠣一兩半（煅）右十一味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

太陽病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄、自下利者，此爲欲解也。故其汗，從腰已下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀，小便利者，其人可治。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 牡蠣五兩（熬，味酸鹹） 龍骨四兩（味甘平） 大棗十二枚（掰） 蜀漆三兩（洗去腥，味辛平）右爲末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者必譫語。弱者發熱、脈浮，解之當汗出。愈。

太陽病，以火薰之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名爲火邪。

脈浮熱甚，反灸之，此爲實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣二兩（熬） 龍骨二兩右爲末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。

一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此爲小逆。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此爲吐之內煩也。

病人脈數，數爲熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，隔氣虛，脈乃數也。數爲客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。

抵當湯方

水蛭三十個（熬，味鹹，苦寒） 虻蟲三十個（熬，去翅足，味苦，微寒） 桃仁二十個（去皮尖，味苦甘，平） 大黃三兩（酒浸，味苦寒）右四味爲末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。

太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，爲無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，爲有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。

抵當丸方

水蛭二十個（味苦寒） 虻蟲二十五個（味苦，微寒） 桃仁二十個（去皮尖） 大黃三兩右四味，杵分爲四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，日卒 時，當下血；若不下者，更服。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裏急也。