千金方

心臟脈論第一

論曰：心主神，神者，五臟摶精之本也，爲帝王，監領四方，夏旺七十二日，位在南方離宮，火也。有生之來謂之精　兩精相搏謂之神，所以任物謂之心。神者心之藏也，舌者心之官，故心氣通於舌，舌和則能審五味矣。心在竅爲耳，夫心者火也，腎者水也，水火相濟，心氣通於舌，舌非竅也，其通於竅者，寄見於耳，左耳丙，右耳丁，循環炎宮，上出脣口，知味，榮華於耳，外主血，內主五音。心重十二兩，中有三毛七孔，盛精汁三合，神名呴呴，主藏神，號五神居，隨節應會。故云：心藏脈，脈舍神，在氣爲吞，在液爲汗。心氣虛則悲不已，實則笑不休。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼，心氣盛則夢喜笑及恐畏。厥氣客於心，則夢丘山煙火。

凡心臟象火，與小腸合爲腑，其經手少陰，與太陽爲表裏，其脈洪，相於春，旺於夏。夏時萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出，大則榮氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長，長洪相得，即引水漿溉灌經絡，津液皮膚。太陽洪大，皆是母軀幸得戊己，用牢根株。陽氣上出，汗見於頭，五內乾枯，胞中空虛，醫又下之，此爲重虛。脈浮有表無裏，陽無所使，不但危身，並中其母。

夏脈如鉤，夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。何如而反，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在內。太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下爲氣泄。

心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰平，夏以胃氣爲本。心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

心藏脈，脈舍神，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死於冬。

手少陰氣絕則脈不通，少陰者心脈也，心者脈之合也，脈不通則血不流，血不流則髮色不澤，面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。

心死髒，浮之實如豆麻擊手，按之益躁疾者死。夏心火旺，其脈浮大而散一作洪曰平。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治；反得大而緩者，是脾之乘心，子之乘母，爲實邪，雖病自愈；反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，爲賊邪，大逆，十死不治；反得微澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，爲微邪，雖病即瘥。腎乘心必癃。

左手關前寸口陰絕者，無心脈也，苦心下熱痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛，刺手少陽，治陽；左手關前寸口陰實者，心實也，是心下有水氣，憂恚發之，刺手心主，治陰。

心脈來累累如貫珠滑利，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，手少陰脈也。

心脈急甚爲瘛瘲，微急爲心痛引背，食不下；緩甚爲狂笑，微緩爲伏梁在心下，上下行，有時唾血；大甚爲喉介，微大爲心痹引背，善淚出；小甚爲善噦，微小爲消癉；滑甚爲善渴，微滑爲心疝引臍，少腹鳴；澀甚爲喑，微澀爲血溢維厥，耳鳴癲疾。心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其濡而散者，當病痟渴自已。渴一作環。

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名心痹，得之外疾思慮而心虛，故邪從之。

扁鵲曰：心有病，則口生瘡腐爛。心在聲爲笑，在變動爲憂，在志爲喜。喜傷心，精氣並於心則喜。心虛則悲，悲則憂，實則笑，笑則喜。

時主夏病者，時間時甚，知其源，取其輸，觀其應，審其害。

病先發於心者，心痛，一日之肺，喘咳；三日之肝，脅痛支滿；五日之脾，閉塞不通，身痛體重。三日不已死，冬夜半，夏日中。

病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。

假令心病，北行若食豚魚得之，不者當以冬時發，得病以壬癸日也。

凡心病之狀，胸內痛，脅支滿，兩脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛，取其經手少陰太陽舌下血者，其變病刺郄中血者。

心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜嚥唾，時手足熱，煩滿，時忘不樂，喜太息，得之憂思。

心病，其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此爲可治，宜服闕宜服者藥，春當刺中衝，夏刺勞宮，季夏刺大陵，皆補之，秋刺間使，冬刺曲澤，皆瀉之，此是手心主心胞絡經。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。

邪在心，則病心痛善悲，時眩僕，視有餘不足而調之其輸。

愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒。

心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢而欲食，食則嘔。

心中寒者，其人病心如啖蒜齏狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，如蠱注，其脈浮者自吐乃愈。

心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛徹背，自煩發熱，當臍跳手，其脈弦，此爲心臟傷所致也。

邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬於心，心氣虛者其人即畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者即爲癲，陽氣衰者即爲狂。五臟者魂魄之宅舍，精神之所依託也。魂魄飛揚者，其五臟空虛也，即邪神居之，神靈所使鬼而下之，脈短而微，其髒不足則魂魄不安，魂屬於肝，魄屬於肺，肺主津液，即爲涕泣出，肺氣衰者即泣出，肝氣衰者魂則不安，肝主善怒，其聲呼。

心水者，其人身體腫一作重而少氣不得臥，煩而躁，其陰大腫。

真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

心腹痛，懊[插圖]發作，腫聚往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出者，是蛔咬也，以手聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動乃出針。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。

心脹者，煩心，短氣，臥不安。

凡心脈急，名曰心疝，少腹當有形，其以心爲牡髒，小腸爲之使，故少腹當有形。

診得心積，沉而芤，時上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤咽乾，心煩，掌中熱，甚則唾血，身瘛瘲，主血厥，夏瘥冬劇，色赤也。心之積名曰伏梁，起於臍上，上至心，大如臂，久久不愈，病煩心心痛，以秋庚辛日得之。何也，腎病傳心，心當傳肺，肺適以秋旺，旺者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結爲積，故知伏梁以秋得之。

心病煩悶，少氣大熱，熱上湯心，嘔咳吐逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者，此是水之克火，爲大逆，十死不治。

徵音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其誌喜，其經手少陰。厥逆太陽則榮衛不通，陰陽反錯，陽氣外擊，陰氣內傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之，方在第十四卷中。語聲前寬後急，後聲不續，前混後濁，口喎冒昧，好自笑，此爲厲風入心，荊瀝湯主之，方在第八卷中。心虛風寒，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便痢無度，口面喎邪，姜附湯主之，方在第八卷中，此病不盈旬日，宜急治之。又笑而呻，呻而反憂，此爲水克火，陰擊陽，陰起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂，悶亂冒昧，言多謬誤，不可採聽，此心已傷，若其人口脣正赤可療，其青黃白黑不可療也。

心病爲瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多不甚熱，方在第十卷中。若其人本來心性和雅，而忽弊急反於常，白朮酒主之，方在第八卷中。或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死，禍雖未及，名曰行屍。此心病聲之候也，虛則補之，實則瀉之，不可治者明而察之。

赤爲心，心合脈，赤如雞冠者吉。心主舌，舌是心之餘。其人火形相，比於上徵，赤色廣，銳面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行搖肩背，肉滿，有氣輕財，少信多慮，見事明瞭，好顧急心，不壽暴死，耐春夏不耐秋冬。秋冬感而中病，主手少陰，竅竅然。[插圖]骭長短傾正則心應之，正赤色。小理者則心小，小則邪弗能傷，易傷以憂；粗理者則心大，大則虛，虛則寒，寒則憂不能傷，易傷於邪。無[插圖]骭者則心高，高則實，實則熱，熱則滿於肺中，悶而善忘，難開以言[插圖]骭小短舉者則心下，下則髒外易傷於寒，易恐以言；骭長者則心堅，堅則髒安守固；骭弱以薄者則心脆，脆則善病消癉熱中；骭直下不舉者則心端正，端正則和利難傷；骭向一方者則心偏傾，偏傾則操持不一，無守司也。一雲：若骭小短薄弱而下則心下，下則虛，虛則傷寒，病憂恚內損，心暴痛而好唾清涎，口臭蟲齒，痛侵脣齒；若[插圖]骭高起則心高，高則實，實則熱，熱則滿於心，悶而善忘恐悸，喉燥口痛，牙癰舌傷，小兒則便祕，口重舌鵝口，聲嘶。方在頭面篇中。凡人部分陷起者，必有病生。小腸太陽爲心之部，其處陷起即病生矣。髒舍內外，部亦內外，沉濁屬內，浮清居外。若外病內入，小腹滿起；內病裏出，所部陷沒。外入內，前治陽後補陰；內出外，前補陰後瀉陽。陽則實熱，陰則虛寒。在陽主外，在陰主內。凡人死生休咎，則髒神前變形於外。人心前病，則口爲之開張；若心前死，則枯黑，語聲不轉；若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間。心病少愈而卒死，何以知之。曰：赤黑色黯點如簙棋，見顏度年，上此必卒死。心絕一日死，何以知之。兩目回回直視，肩息，立死。凡面赤目白，憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨，不過十日死。又面黃目赤不死，赤如衃血死。吉凶之色，若在於分部朏朏而現，赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行屍，若年上無應，三年之中病必死矣。

夏火心脈色赤，主手太陽也，夏取盛經分腠。夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱薰分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。其脈本在外踝之後，應在命門之上三寸，命門者在心上一寸也；脈根在少澤，少澤在手小指端。其筋起於小指之上，結於腕上，循臂內廉，結肘內兌骨之後，彈之應小指之上，入結腋下，其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出足太陽之筋前，結於耳後完骨，其支者入耳中，直出耳上，下結於頷上，屬目外眥。其脈起於小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，向腋絡心，循嚥下膈，抵胃屬小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中，其支者別頰，上抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，合手少陰爲表裏。少陰本在兌骨之端，應在背後，同會於手太陰。其手太陽之別名曰支正，上腕五寸，內注少陰，其別者上走肘，絡肩髃。主心生病，病實則小腸熱，熱則節弛，弛則陽病，陽脈大，反逆於寸口再倍，病則嗌痛頷腫，耳聾目黃，臥不能言，悶則急坐；虛則小腸寒，寒則生疣，疣則陰病，陰脈反小於寸口過於一倍，病則短氣，百節痛，筋急頸痛，轉顧不能。此盡是手太陽小腸經筋脈支別爲病，今取心主包絡少陰心經附於後。

手心主之別名曰內關，去腕五寸《甲乙》作二寸，出於兩筋間，循經以上繫於心，包絡心繫。氣實則心痛，虛則爲煩心，取之兩筋間。手心主之脈起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦，其支者循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端，其支者別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，善笑不休，是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。爲此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎。

手少陰之別名曰通理，在腕後一寸別而上行，循經入咽中，系舌本，屬目系，其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽。

手少陰之脈起於心中，出屬心繫，上膈，絡小腸，其支者從心繫上夾咽，系目系，系目系一作循胸出脅。其直者復從心繫卻上肺，出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內廉，循臂內後廉，抵掌後兌骨之端，入掌後內廉，循小指之內出其端。是動則病嗌幹心痛，渴而欲飲，是爲臂厥。是主心所生病者，目黃，脅滿痛，臑臂內後廉痛，厥，掌中熱痛。爲此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者則寸口大再倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎。

手少陰之脈獨無輸，何也。曰：少陰者心脈也，心者五臟六腑之大主也，爲帝王，精神之所舍，其髒堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包絡，包絡者心主之脈也，故少陰無輸也。少陰無輸，心不病乎。曰：其外經腑病，髒不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。夏三月，心主小腸赤脈[插圖]病也，其源從少陰太陽之氣相搏而停，則榮衛不通，皮肉痛起。太陽動發少陰，淫邪之氣因而作，則臟腑隨時受夏疫病也，其病相反。若腑虛則爲陰邪氣所傷，身戰脈掉，捉所不禁；若髒實則爲陽毒所侵，肉熱，口開舌破，咽塞聲嘶，故曰赤脈病，方在傷寒卷中。

扁鵲雲：灸腎肝心三輸，主治丹一作痹毒病，當依源爲治，表治陰陽，調和臟腑，疾不生矣。