千金方

肺臟脈論第一

論曰：肺主魄，魄髒者，任物之精也，爲上將軍，使在上行，所以肺爲五臟之華蓋。並精出入謂之魄，魄者，肺之藏也。鼻者肺之官，肺氣通於鼻，鼻和則能知香臭矣。循環紫宮，上出於頰，候於鼻下，回肺中，榮華於發，外主氣，內主胸，與乳相當，左乳庚，右乳辛。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，有十四童子七女子守之，神名鳥鴻，主藏魄，號爲魄髒，隨節應會。故云：肺藏氣，氣舍魄，在氣爲咳，在液爲涕。肺氣虛則鼻息不利，少氣，實則喘喝，胸憑仰息。肺氣虛則夢見白物，見人斬血藉藉，得其時則夢見兵戰，肺氣盛則夢恐懼哭泣。厥氣客於肺，則夢飛揚，見金鐵之器奇物。

凡肺臟象金，與大腸合爲腑，其經手太陰，與陽明爲表裏，其脈浮，相於季夏，旺於秋。秋時萬物之所終，宿葉落柯，萋萋枝條，其杌然獨在。其脈爲微浮，衛氣遲，榮氣數，數則在上，遲則在下，故名曰毛。陽當陷而不陷，陰當升而不升，爲邪所中，二氣感激，故爲風寒所中。陽中邪則卷，陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則爲慄，寒慄相搏，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出，旦中旦發，暮中暮發。髒有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。遲在上傷毛採，數在下傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。陽氣下陷，陰氣則溫，陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。

秋脈如浮，秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛而浮，來急去散故曰浮，反此者病。何如而反，其氣來毛，而中央堅兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛，慍慍然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

肺脈來厭厭聶聶如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣爲本。肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。《巢源》無不字。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

肺藏氣，氣舍魄，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，行氣溫皮毛者也，氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷者則爪一作皮枯毛折，毛折者則氣先死，丙篤丁死，火勝金也。

肺死髒，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。秋金肺王，其脈微澀而短曰平。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虛邪，雖病易治；反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母，爲實邪，雖病自愈；反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，爲賊邪，大逆，十死不治；反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之凌金，爲微邪，雖病即瘥。肝乘肺必作虛。

右手關前寸口陰絕者，無肺脈也，苦短氣咳逆，喉中塞，噫逆，刺手陽明，治陽；右手關前扣陰實者，肺實也，苦少氣，胸中滿膨膨，與肩相引，刺手太陰，治陰。

肺脈來泛泛輕如微風吹鳥背上毛，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，手太陰脈也。

肺脈急甚爲癲疾，微急爲肺寒熱，怠墮，咳唾血，引腰背胸，若鼻瘜肉不通；緩甚爲多汗，微緩爲痿漏風一作偏風，頭以下汗出不可止；大甚爲脛腫，微大爲肺痹，引胸背起腰內；小甚爲飧泄，微小爲消癉；滑甚爲息賁上氣，微滑爲上下出血；澀甚爲嘔血，微澀爲鼠瘻，在頸肢腋之間，下不勝其上，其態喜酸。肺脈搏堅而長，當病唾血；其濡而散者，當病漏一作灌汗，至今不復散發。

白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚有積氣在胸中；喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內也。

黃帝問曰：經脈十二，而手太陰之脈獨動不休何也。手太陰本在寸口中。岐伯對曰：足陽明，胃脈也，胃者五臟六腑之海，胃脈在足趺上，大指間上行三寸，骨解中是。其精氣上清注於肺，肺氣從太陰而行之，其行之也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，脈動不止。黃帝問曰：氣口何以獨爲五臟主。岐伯曰：胃者水穀之海，六腑胃居其大，五味入於口，藏於胃，以養五臟氣。氣口者，太陰是也，臟腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，氣口屬腑臟主，即呼寸口者也。

扁鵲曰：肺有病則鼻口張，實熱則喘逆，胸憑仰息，其陽氣壯則夢恐懼等，虛寒則咳息下利少氣，其陰氣壯則夢涉水等。肺在聲爲哭，在變動爲咳，在志爲憂。憂傷肺，精氣共於肺則悲。味主秋，結滿而血者，病在胸，及以飲食不節得病者，取之合，故命曰味主合。

病先發於肺，喘咳，三日之肝，脅痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；五日之胃，腹脹。十日不已死，冬日入，夏日出。

病在肺，下晡慧，日中甚，夜半靜。

假令肺病，南行若食馬肉及獐肉得之，不者當以夏時發，得病以丙丁日也，宜赤藥。

凡肺病之狀，必喘咳逆氣，肩息背痛，汗出，尻陰股膝攣，髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹，取其經手太陰足太陽之外，厥陰內少陰血者。

肺脈沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出，得之房內汗出當風。

肺病，其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲爲可治，宜服五味子大補肺湯、瀉肺散，春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之，季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。

邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，上氣，氣喘汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背第三椎之旁，以手痛按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。

形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數，皆吐血，此爲躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致也。

肺中風者，口燥而喘，身暈而重，冒而腫脹。

肺中寒者，其人吐濁涕。

肺水者，其人身體腫而小便難，時時大便鴨溏。

肺脹者，虛而滿，喘咳，目如脫狀，其脈浮大。

趺陽脈浮緩，少陽脈微緊，微爲血虛，緊爲微寒，此爲鼠乳。

診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下時時痛，逆背相引痛，少氣善忘，目瞑，結癰，皮膚寒，秋愈夏劇，主皮中時痛如蝨緣之狀，甚者如針刺之狀，時癢，色白也。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久久不愈，病灑灑寒熱，氣逆喘咳，發肺癰。以春甲乙日得之。何也，心病傳肺，肺當傳肝，肝適以春王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，因留結爲積，故知息賁以春得之。

肺病身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之克金，爲大逆，十死不治。

商音人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂，其經手太陰。厥逆陽明則榮衛不通，陰陽反祚，陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則厲風所中，噓吸顫掉，語聲嘶塞而散下，氣息短憊，四肢僻弱，面色青葩，遺失便利，甚則不可治，依源麻黃續命湯主之，方在第八卷中。又言音喘急，短氣好唾，此爲火克金，陽擊陰，陰氣沉，陽氣升，升則實，實則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說，口赤而張，飲無時度，此熱傷肺，肺化爲血，不治。若面赤而鼻不攲，可治也。

肺病爲瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚，如有所見者，恆山湯主之，方在第十卷中。若其人本來語聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反於常，人呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久。此則肺病聲之候也，察觀疾病，表裏相應，依源審治，乃不失也。

白爲肺，肺合皮，白如豕膏者吉。肺主鼻，鼻是肺之餘。其人金形相，比於上商，白色小頭方面，小肩背小腹小手足，發動身輕，精瘦急，心靜悍，性喜爲吏，耐秋冬不耐春夏。春夏感而生病，主手太陰，廉廉然。肩膺厚薄正竦則肺應之，正白色。小理者則肺小，小則少飲，不病喘喝；粗理者則肺大，大則虛，虛則寒，喘鳴多飲，善病胸喉痹，逆氣。巨肩反膺陷喉者則肺高，高則實，實則熱，上氣肩息，咳逆；合腋張脅者則肺下，下則逼賁迫肝，善脅下痛，鼻塞或壅而涕，生瘜肉；好肩背厚者則肺堅，堅則不病咳上氣；肩背薄者則肺脆，脆則易傷於熱，喘息鼻衄；肩膺好者則肺端正，端正則和利難傷；膺偏攲者則肺偏傾，偏傾則病胸偏痛，鼻亦偏疾。凡人分部陷起者，必有病生。大腸陽明爲肺之部，而髒氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁爲內，浮清爲外。若外病內入，則所部起；內病裏出，則所部陷。外入，前治陽後治陰；內出，前治陰後治陽。實瀉虛補，陽主外陰主內。凡人死生休否，則髒神前變形於外。人肺前病，鼻則爲之孔開焦枯；若肺前死，鼻則爲之梁折孔閉青黑色；若天中等分，墓色應之，必死不治。看色深淺，斟酌賒促，遠不出一年，促不延時月。肺疾少愈而卒死，何以知之。曰：赤黑如拇指黶點見顏頰上，此必卒死。肺絕三日死，何以知之。口張，但氣出而不還，面白目青，是謂亂經。飲酒當風，風入肺經，膽氣妄泄，目則爲青，雖有天救，不可復生。面黃目白如枯骨，死。吉凶之色，在於分部順順而見，赤白入鼻必病，不出其年，若年上不應，三年之中禍必應也。

秋金肺脈色白，主手太陰脈也，秋取經腧。秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，溼氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取腧以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。其脈本在寸口之中，掌後兩筋間二寸中，應在腋下動脈，其脈根於太倉，太倉在臍上三寸，一夫是也。其筋起於手大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，上出缺盆，結肩髃前，上結缺盆，下結胸裏，散貫賁，下抵季脅。其脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中後循臂內上骨下廉，入寸口，上魚循魚際，出大指之端。其支者從腕後直次指內廉，出其端，合手陽明爲表裏。陽明之本在肘骨中，同會於手太陰。

太陰之別名列缺，起於脘上分間，並太陰之經直入掌中，散入於魚際，別走手陽明。主肺生病，病實則大腸熱，熱則手兌掌起，起則陽病，陽脈反逆大於寸口三倍，病則咳，上氣喘喝，煩心胸滿。臑臂內前廉痛，掌中熱，氣盛有餘則肩背痛風，汗出中風；虛則大腸寒，寒則欠，小便遺數，數則陰病，陰脈反小於寸口一倍，病則肩背寒痛，少氣不足以息，季脅空痛，尿色變，卒遺失無度。

秋三月者，主肺大腸白氣狸病也，其源從太陽擊手太陰，太陰受淫邪之氣則經絡擁滯，毛皮緊豎，發泄邪生則臟腑傷溫，隨秋受厲，其病相反。若腑虛則爲陰邪所傷，乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆；若髒實則爲陽毒所損，體熱生斑，氣喘引飲，故曰白氣狸病也。

扁鵲雲：灸心肺二俞，主治丹毒白狸病，當依源爲療，調其陽，理其陰，則臟腑之病不生矣。