千金方

《千金要方》又稱《備急千金要方》《千金方》,是中國古代中醫學經典著作之一,被譽爲中國最早的臨牀百科全書,共30卷,是綜合性臨牀醫著。唐朝孫思邈所著,約成書於永徽三年(652年)。該書集唐代以前診治經驗之大成,對後世醫家影響極大。

論雜風狀第一

岐伯曰:中風大法有四:一曰偏枯,二曰風痱,三曰風懿,四曰風痹。夫諸急卒病多是風,初得輕微,人所不悟,宜速與續命湯,依腧穴灸之。夫風者百病之長,岐伯所言四者,說其最重也。


偏枯者,半身不隨,肌肉偏不用而痛,言不變,智不亂,病在分腠之間,溫臥取汗,益其不足,損其有餘,乃可復也;《甲乙經》雲:溫臥取汗則巨取之。風痱者,身無痛,四肢不收,智亂不甚,言微可知,則可治,甚即不能言,不可治;風懿者,奄忽不知人,咽中塞窒窒然《巢源》作噫噫然有聲,舌強不能言,病在臟腑,先入陰後入陽。治之先補於陰,後瀉於陽,發其汗,身轉軟者生,汗不出身直者,七日死;《巢源》作眼下及鼻人中左右白者可治,一黑一赤吐沫者不可治。風痹溼痹周痹筋痹脈痹肌痹皮痹骨痹胞痹,各有證候,形如風狀,得脈別也,脈微澀,其證身體不仁。


凡風多從背五臟俞入諸髒受病,肺病最急,肺主氣息,又冒諸髒故也。肺中風者,其人偃臥而胸滿短氣,冒悶汗出者,肺風之證也。視目下鼻上兩邊下行至口色白者尚可治,急灸肺俞百壯,服續命湯,小兒減之;若色黃者,此爲肺已傷化爲血矣,不可復治。其人當妄言,掇空指地,或自拈衣尋縫,如此數日死。若爲急風邪所中,便迷漠恍惚,狂言妄語,或少氣惙惙,不能復言,若不求師即治,宿昔而死。即覺,便灸肺俞及膈俞肝俞數十壯,急服續命湯可救也。若涎唾出不收者,既灸,當並與湯也。諸陽受風,亦恍惚妄語,與肺病相似,然著緩可經久而死。肝中風者,其人但踞坐不得低頭,繞兩目連額上色微有青者,肝風之證也。若脣色青面黃尚可治,急灸肝俞百壯,服續命湯;若大青黑,面一黃一白者,此爲肝已傷,不可復治,數日而死。心中風者,其人但得偃臥,不得傾側,悶亂冒絕汗出者,心風之證也。若脣正赤尚可治,急灸心俞百壯,服續命湯;若脣或青或白或黃或黑者,此爲心已壞爲水,面目亭亭,時悚動者,不可復治,五六日死一雲旬日死。脾中風者,其人但踞坐而腹滿,身通黃,吐鹹汁出者,尚可治,急灸脾俞百壯,服續命湯;若目下青,手足青者,不可復治。腎中風者,其人踞坐而腰痛,視脅左右末有黃色如餅粢大者,尚可治,急灸腎俞百壯,服續命湯;若齒黃赤,鬢髮直,面土色者,不可復治。大腸中風者,臥而腸鳴不止,灸大腸俞百壯,可服續命湯。


賊風邪氣所中則傷於陽,陽外先受之,客於皮膚,傳入於孫脈,孫脈滿則入傳於絡脈,絡脈滿則輸於大經中成病,歸於六腑則爲熱,不時臥止爲啼哭,其脈堅大爲實,實有外堅充滿,不可按之,按之則痛也。經絡諸脈旁支去者,皆爲孫脈也。


凡風之傷人,或爲寒中,或爲熱中,或爲厲風,或爲偏枯,或爲賊風。故以春甲乙傷於風者爲肝風,以夏丙丁傷於風者爲心風,以四季戊己傷於風者爲脾風,以秋庚辛傷於風者爲肺風,以冬壬癸傷於風者爲腎風。風中五臟六腑之俞,亦爲臟腑之風,各入其門戶所中則爲偏風。風氣循風府而上,則爲腦風;風入頭,則爲目風眼寒;飲酒中風,則爲酒風;入房汗出中風,則爲內風;新沐中風,則爲首風;久風入房中風則爲腸風,外在腠理,則爲泄風。故曰:風者,百病之長也,至其變化,乃爲他病,無常方焉。是知風者,善行而數變,在人肌膚中,內不得泄,外不得散,因人動靜,乃變其性。有風遇寒則食不下,遇熱則肌肉消而寒熱。有風遇陽盛則不得汗,遇陰盛則汗自出。肥人有風,肌肉厚則難泄,喜爲熱中目黃;瘦人有風,肌肉薄則常外汗,身中寒,目淚出。有風遇於虛,腠理開則外出,悽悽然如寒狀,覺身中有水淋狀,時如竹管吹處,此是其證也;有風遇於實,腠理閉則內伏,令人熱悶,是其證也。新食竟取風爲胃風,其狀惡風,頸多汗,膈下塞不通,食飲不下,脹滿形瘦,腹大失衣則憤滿,食寒即洞泄。新熱食竟入水自漬及浴者,令人大腹,爲水病。因醉取風爲漏風,其狀惡風,多汗少氣,口乾善渴,近衣則身如火燒,臨食則汗流如雨,骨節懈惰,不欲自勞。新沐浴竟取風爲首風,其狀惡風而汗多,頭痛。新房室竟取風爲內風,其狀惡風,汗流沾衣。勞風之爲病,法在肺下,使人強上而目脫,唾出若涕,惡風而振寒,候之三日及五日中不精明者是也。七八日微有青黃膿涕如彈丸大從口鼻出爲善,若不出則傷肺。


風邪客於肌膚,虛癢成風疹瘙瘡;風邪入深,寒熱相搏則肉枯;邪客半身入深,真氣去則偏枯;邪客關機中即攣,筋中亦然。邪淫於髒,夢髒大形小;淫於腑,夢髒小形大。邪隨目系入腦,則目轉眩;邪中睛,則散視見兩物。風邪入髒,寒氣客於中,不能發則喑啞喉痹舌緩,不時服藥鍼灸,風逐脈流入髒,使人卒然喑,緩縱噤痙致死也。風入陽經則狂,入陰經則癲。陽邪入陰病則靜,陰邪入陽病則怒。


若因熱食汗浴,通腠理得開,其風自出,則覺肉中如針刺,步行運力欲汗,亦如此也。凡覺肌肉中如刺,皆由腠理閉,邪氣在肌中閉,因欲出也,宜解肌湯則安。夫眼瞤動,口脣動偏喎,皆風入脈,故須急服小續命湯,將八風散,摩神明白膏丹蔘膏,亦依經鍼灸之。


諸痹由風寒溼三氣並客於分肉之間,迫切而爲沫,得寒則聚,聚則排分肉,肉裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是,此內不在髒,而外未發於皮膚,居分肉之間,真氣不能周,故爲痹也。其風最多者,不仁則腫,爲行痹,走無常處;其寒多者則爲痛痹;其溼多者則爲著痹;冷汗濡,但隨血脈上下,不能左右去者,則爲周痹也;痹在肌中,更發更止,左以應左,右以應右者,爲偏痹也。夫痹,其陽氣少而陰氣多者,故令身寒從中出;其陽氣多而陰氣少者,則痹且熱也。諸痹風勝者則易愈,在皮間亦易愈,在筋骨則難痊也。久痹入深,令榮衛澀,經絡時疏,則不知痛。風痹病不可已者,足如履冰,時如入湯,腹中股脛淫濼,煩心頭痛,傷脾腎;時嘔眩,時時汗出,傷心;目眩,傷肝;悲恐,短氣不樂,傷肺。不出三年死,一雲三日。


太陽中風,重感於寒溼則變痙也。痙者口噤不開,背強而直,如發癇之狀,搖頭馬鳴,腰反折,須臾十發,氣息如絕,汗出如雨,時有脫。易得之者,新產婦人及金瘡血脈虛竭。小兒臍風,大人涼溼得痙風者皆死。溫病熱盛入腎,小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似,故久厥成癲,宜審察之。其重者患耳中策策痛,皆風入腎經中也,不治。流入腎則喜卒然體痙直如死,皆宜服小續命湯兩三劑也。若耳痛腫生汁作癰癤者,乃無害也,惟風宜防耳,針耳前動脈及風府,神良。


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