千金方

肝臟脈論第一

論曰：夫人稟天地而生，故內有五臟六腑精氣骨髓筋脈，外有四肢九竅皮毛爪齒咽喉脣舌肛門胞囊，以此總而成軀。故將息得理，則百脈安和；役用非宜，即爲五勞七傷六極之患。有方可救，雖病無他；無法可憑，奄然永往。所以此之中秩，卷卷皆備述五臟六腑等血脈根源，循環流注，與九竅應會處所，並論五藏六腑等輕重大小，長短闊狹，受盛多少。仍列對治方法，丸散酒煎湯膏摩熨，及灸針孔穴，並窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之。其冷熱虛實風氣，準藥性而用之，則內外百痾無所逃矣。凡五臟在天爲五星，在地爲五嶽，約時爲五行，在人爲五藏。五藏者，精神魂魄意也。論陰陽，察虛實，知病源，用補瀉，應稟三百六十五節，終會通十二經焉。論曰：肝主魂，爲郎官，隨神往來謂之魂。魂者，肝之藏也。目者，肝之官。肝氣通於目，目和則能辨五色矣。左目甲，右目乙，循環紫宮，榮華於爪，外主筋，內主血。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，有六童子三玉女守之。神名藍藍，主藏魂，號爲魂藏，隨節應會，故云肝藏血，血舍魂。在氣爲語，在液爲淚。肝氣虛則恐，實則怒。肝氣虛則夢見園苑生草，得其時夢伏樹下不敢起；肝氣盛則夢怒。厥氣客於肝則夢山林樹木。

凡人臥，血歸於肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

凡肝臟象木，與膽合爲腑。其經足厥陰，與少陽爲表裏。其脈弦，相於冬，旺於春。春時萬物始生，其氣來濡而弱，寬而虛，故脈爲弦。濡即不可發汗，弱則不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。

春脈如弦，春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。何如而反，其氣來實而弦，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在內。太過則令人善忘忘當作怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，兩脅胠滿。

肝脈來濡弱，招招如揭竿末梢曰平。《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿。春以胃氣爲本，肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。

真肝脈至，內外急，如循刀刃，責責然《巢源》作賾賾然如按琴瑟弦，《巢源》作如新張弓弦。色青白不澤，毛折乃死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

肝藏血，血舍魂，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守，一作狂妄不精，不敢正當人。令人陰縮而攣筋，兩脅肋骨舉一作不舉。毛悴色夭，死於秋。

足厥陰氣絕則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本，故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故脣青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。肝死髒，浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者死。

春肝木旺，其脈弦細而長曰平。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母，爲實邪，雖病自愈。反得微澀而短《千金翼》雲微浮而短澀者，是肺之乘肝，金之克木，爲賊邪，大逆，十死不治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，爲微邪，雖病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即爲癰腫。

左手關上陰絕者，無肝脈也，苦癃，遺溺難言，脅下有邪氣，善吐，刺足少陽，治陽。

左手關上陰實者，肝實也，苦肉中痛，動善轉筋，吐，刺足厥陰，治陰。

肝脈來，濯濯如倚竿，如琴瑟弦。再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足厥陰脈也。

肝脈急甚爲惡言，一作妄言，微急爲肥氣在脅下如覆杯；緩甚爲嘔，微緩爲水瘕痹；大甚爲內癰，善嘔衄；微大爲肝痹，縮咳引少腹；小甚爲多飲，微小爲消癉；滑甚爲頹疝，微滑爲遺溺；澀甚爲淡飲，微澀爲瘛瘲筋攣。

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜。若搏，因血在脅下，令人喘逆。其濡而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。《素問》溢入作易入。

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒溼，與疝同法，腰痛足清頭痛。

扁鵲雲：肝有病則目奪精，虛則寒，寒則陰氣壯，壯則夢山樹等。實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。

肝在聲爲呼，在變動爲握，在志爲怒。怒傷肝，精氣並於肝則憂。肝虛則恐，實則怒，怒而不已亦生憂矣。

色主春病，變於色者，取之滎。

病先發於肝者，頭目眩，脅痛支滿。一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日之胃而腹脹；三日之腎，少腹腰脊痛，脛酸。十日不已死，冬日入，夏早食。

病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。

假令肝病西行，若食雞肉得之，當以秋時發病，以庚辛日也。家有血腥死，女子見之，以明要爲災。不者，若感金銀物得之。

凡肝病之狀，必兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經足厥陰與少陽。氣逆則頭目痛，耳聾不聰，頰腫取血者。

肝脈沉之而急，浮之亦然。苦脅痛有氣，支滿引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足爲寒，時癃，女人月事不來，時亡時有，得之少時有所墮墜。

肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此爲可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之。季夏刺太沖，秋刺中郄，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎五十壯。

邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內胻，善瘛，節時腫。取之行間以引脅下，補三裏以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其瘛。

凡有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下則傷肝。

肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘如阻婦狀。

肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，有汗，胸中煩熱。

肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本又作大燥，善太息，胸中痛不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁。

肝主胸中喘，怒罵，其脈沉，胸中又窒，欲令人推按之，有熱鼻窒。

肝傷，其人脫肉，又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此爲肝臟傷所致也。

肝水者，其人腹大不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

肝脹者，脅下滿而痛引少腹。

肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。

診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足脛寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。

肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足如龜鱉狀。久久不愈，發咳逆痎瘧，連歲月不已，以季夏戊己日得之。何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏旺，旺者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結爲積。故知肥氣以季夏得之。

肝病，胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此是金之克木，爲大逆，十死不治。

襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎。答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知往來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽，則榮衛不通，陰陽交雜，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然喑啞不聲。此爲厲風入肝，續命湯主之，方在第八卷中。但踞坐不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺失便利，甚則不可治，賒則旬月之內，桂枝酒主之，方在第八卷中。又呼而哭，哭而反吟，此爲金克木，陰擊陽。陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人。此爲邪熱傷肝，甚則不可治。若脣色雖青，向眼不應，可治，地黃煎主之，方在下肝虛實篇中。

肝病爲瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之，方在第十卷中。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也。若其人虛，則爲寒風所傷。若實，則爲熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。青爲肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘。其人木形，相比於上角，蒼色，小頭長面，大肩平背直身，小手足，有材，好勞心，小力，多憂勞於事，耐春夏不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰他他然，脅廣合堅脆傾，正則肝應之。正青色小理者則肝小，小則髒安，無脅下之病。粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，旦脅下痛；廣脅反骹者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急爲息賁。合脅危一作兔者則肝下，下則逼胃，脅下空，空則易受邪。脅堅骨者則肝堅，堅則髒安難傷。脅骨弱者則肝脆，脆則善病消癉易傷；脅腹好相者則肝端正，端正則和利難傷。脅骨偏舉者則肝偏傾，偏傾則脅下偏痛。凡人分部陷起者必有病生膽，少陽爲肝之部，而髒氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁爲內，浮清爲外。若色從外走內者，病從外生，部處起；若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病前治陰，後治陽；外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主內。凡人死生休否則髒神前變形於外。人肝前病，目則爲之無色。若肝前死，目則爲之脫精。若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損，斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死，何以知之？曰：青白色如拇指大黶點見顏頰上，此必卒死。肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，視而不見人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草茲死。吉凶之色在於分部，順順而見。青白入目必病，不出其年。若年上不應，三年之中，禍必應也。

春木肝脈，色青，主足少陽脈也。春取絡脈分肉，春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少不能深入，故取絡脈分肉之間。其脈根本並在竅陰之間，應在窗籠之前，窗籠者，耳前上下脈，以手按之動者是也。其筋起於小指次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者別起於外輔骨，上走髀前者，結伏兔之上，後者結於尻。其直者上眇乘季脅，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後上額角，交巔上，下走頷，上結於鼽。其支者結於目外眥爲外維。其脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，合手少陽於下，加頰車，下頸合缺盆，以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅裏，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者從缺盆下腋循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者別跗上，入大指之間，循大指歧內出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰爲表裏。厥陰之本，在行間上五寸，應在背俞，同會於手太陰。

其足少陽之別名曰光明，去踝半寸是也。別走厥陰，下絡足趺，主肝生病。病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病。陽脈反逆，大於寸口一倍，病則胸中有熱，心脅頭頷痛，缺盆腋下腫。虛則膽寒，寒則痿躄，躄則陰病。陰脈反小於寸口，病則胸中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻、絕骨外踝前及諸節皆痛。若陰陽俱靜與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此盡是足少陽膽經筋脈支別爲病，今取足厥陰肝經附於後。

足厥陰之脈起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰入毛中，環陰器，抵少腹，俠胃屬肝絡膽，上貫膈布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。一本脣：其支者從少腹與太陰少陽結於腰髁下第三第四骨空中。其支者從目系下頰裏環脣內。其支者復從肝別貫膈上，注肺中。是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則嗌幹，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺閉癃。盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。

足厥陰之別名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽。其別者循經上睾，結於莖。其病氣逆則睾腫卒疝，實則挺長熱，虛則暴癢。取之所別。足厥陰之筋起於大指之上，上結於內踝之前，上循胻上，結內輔之上，下循陰股，結於陰器，結絡諸筋。

春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裏之痾因起。從少陽發動反少陰氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虛則爲陰邪所傷，腰背強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花；若髒實則爲陽毒所損，前寒而後熱，頸外雙筋牽，不得屈伸，頸直背強，眼赤黃。若欲轉動，合身回側，故曰青筋牽病。方在傷寒上卷。

扁鵲曰：灸肝肺二俞，主治丹毒牽病，當依源處治。調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。