金匱要略

臟腑經絡先後病脈證一

（論十三首 脈證二條）

問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。餘藏准此。

夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經絡受邪，入藏府，爲內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，爲外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

若人能養慎，不令邪風乾忤經絡，適中經絡，未流傳藏府，即醫治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、鍼灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。（腠者，是三焦通會元真之處，爲血氣所注；理者，是皮膚藏府之紋理也）

問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一雲腹中冷，苦痛者死）。鼻頭色微黑，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。色微赤非時者死。其目正圓者痙，不治。又色青爲痛，色黑爲勞，色赤爲風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病（一作痛）。

師曰：息搖肩者，心中堅，息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反白，非其時色脈，皆當病。

問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此爲未至而至也；以得甲子，而天未溫和，爲至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此爲至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此爲至而太過也。

師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏，腰痛背強不能行，必短氣而極也。

問曰：經雲：“厥陽獨行”，何謂也？師曰：此爲有陽無陰，故稱厥陽。

問曰：寸脈沉大而滑，沉則爲實，滑則爲氣，實氣相搏，血氣入藏即死，入府即愈，此爲卒厥，何謂也？師曰：脣口青，身冷，爲入藏，即死；如身和，汗自出，爲入府，即愈。

問曰：脈脫，入藏即死，入府即愈，何謂也？師曰：非爲一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裏者即死。

問曰：陽病十八何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八，合爲九十病；人又有六微，微有十八病，合爲一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。

清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏，馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，溼傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮膚，溼流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。

師曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者爲病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。