鍼灸大成

醫案（楊氏）

乙卯歲，至建寧滕柯山，母患手臂不舉，背惡寒而體倦困，雖盛暑喜穿棉襖，諸醫俱作虛冷治之。餘診其脈沉滑，此痰在經絡也。餘針肺俞、曲池、三裏穴，是日即覺身輕手舉，寒亦不畏，棉襖不復着矣。後投除溼化痰之劑，至今康健，諸疾不發。若作虛寒，愈補而痰愈結，可不慎歟！

戊午春，鴻臚呂小山，患結核在臂，大如柿，不紅不痛。醫雲是腫毒。餘曰：“此是痰核結於皮裏膜外，非藥可愈。”後針手曲池，行六陰數，更灸二七壯，以通其經氣，不數日即平妥矣。若作腫毒，用以托裏之劑，豈不傷脾胃清純之氣耶？

己巳歲夏，文選李漸庵公祖夫人，患產後血厥，兩足忽腫大如股，甚危急。徐、何二堂尊召餘視之，診其脈芤而歇止，此必得之產後惡露未盡，兼風邪所乘，陽陰邪正激搏，是以厥逆，不知人事，下體腫痛，病勢雖危，針足三陰經，可以無虞。果如其言，針行飯頃而蘇，腫痛立消矣。

癸酉秋，大理李義河翁，患兩腿痛十餘載，諸藥不能奏效。相公推餘治之，診其脈滑浮，風溼入於筋骨，豈藥力能愈，須針可痊。即取風市、陰市等穴針之。官至工部尚書，病不再發。

甲戌夏，員外熊可山公，患痢兼吐血不止，身熱咳嗽，繞臍一塊痛至死，脈氣將危絕。衆醫雲：“不可治矣。”工部正郎隗月潭公素善，迎餘視其脈雖危絕，而胸尚暖，臍中一塊高起如拳大，是日不宜針刺，不得已，急針氣海，更灸至五十壯而蘇，其塊即散，痛即止。後治痢，痢愈，治嗽血，以次調理得痊。次年升職方，公問其故。餘曰：“病有標本，治有緩急，若拘於日忌，而不針氣海，則塊何由而散？塊既消散，則氣得以疏通，而痛止脈復矣。”正所謂急則治標之意也。公體雖安，飲食後不可多怒氣，以保和其本；否則正氣乖而肝氣盛，致脾土受克，可計日而復矣。

辛未夏，刑部王念頤公，患咽嗌之疾，似有核上下於其間，此疾在肺膈，豈藥餌所能愈。東皋徐公推餘針之，取膻中、氣海，下取三裏二穴，更灸數十壯，徐徐調之而痊。東皋名醫也，且才高識博，非不能療，即東垣治婦人傷寒，熱入血室，非針莫愈，必俟夫善刺者，刺期門而愈。東皋之心，即東垣心也，而其德可並稱焉。視今之嫉賢妒能者，爲何如哉？然妒匪斯今，疇昔然矣。餘曾往磁洲，道經湯陰伏道路旁，有先師扁鵲墓焉，下馬拜之。問其故。曰：“鵲乃河間人也。針術擅天下，被秦醫令李?刺死於道路之旁，故名曰伏道，實可嘆也。有傳可考。”

戊辰歲，給事楊後山公祖乃郎，患疳疾，藥日服而人日瘦。同科鄭湘溪公，迎餘治之。餘曰：“此子形羸，雖是疳症，而腹內有積塊，附於脾胃之旁，若徒治其疳，而不治其塊，是不求其本，而揣其末矣。治之之法，宜先取章門灸針，消散積塊，後次第理治脾胃，是小人己除，而君子得行其道於天下矣。”果如其言，而針塊中，灸章門，再以蟾蜍丸藥兼用之，形體漸盛，疳疾俱痊。

壬申歲，四川陳相公長孫，患胸前突起，此異疾也。人皆曰：“此非藥力所能愈。”錢誠翁堂尊，推餘治之，餘曰：“此乃痰結肺經，而不能疏散，久而愈高，必早針俞府、膻中，後擇日針，行六陰之數，更灸五壯，令貼膏，痰出而平。”乃翁編修公甚悅之。

辛未，武選王會泉公亞夫人，患危異之疾，半月不飲食，目閉不開久矣。六脈似有如無，此疾非針不蘇。同寅諸公，推餘即針之，但人神所忌，如之何？若待吉日良時，則淪於鬼籙矣。不得已，即針內關二穴，目即開，而即能食米飲，徐以乳汁調理而愈。同寅諸君，問此何疾也？餘曰：“天地之氣，常則安，變則病，況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣，如持至寶，庸人妄爲，而傷太和，此軒歧所以論諸痛皆生於氣，百病皆生於氣，遂有九竅不同之論也。而子和公亦嘗論之詳矣。然氣本一也，因所觸而爲九，怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。蓋怒氣逆甚，則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚嘔血及飧泄也。喜則氣和志達，榮衛通和，故氣緩矣。悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精神上，則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣流而不行，故氣結矣。”

抑嘗考其爲病之詳，變化多端，如怒氣所致，爲嘔血，爲飧泄，爲煎厥，爲薄厥，爲陽厥，爲胸滿痛，食則氣逆而不下，爲喘渴煩心，爲肥氣，爲目暴盲，耳暴閉，筋緩，發於外爲癰疽也。喜氣所致，爲笑不休，爲毛髮焦，爲肉病，爲陽氣不收，甚則爲狂也。悲氣所致，爲陰縮，爲筋攣，爲肌痹，爲脈痿，男爲數弱，女爲血崩，爲酸鼻辛頤，爲目昏，爲少氣不能息，爲泣，爲臂麻也。

恐氣所致，爲破?脫肉，爲骨酸痿厥，爲暴下清水，爲面熱膚急，爲陰痿，爲懼而脫頤也。驚氣所致，爲潮涎，爲目寰，爲癲癇，爲不省人事僵仆，久則爲痿痹也。勞氣所致，爲嗌噎，爲喘促，爲嗽血，爲腰痛骨痿，爲肺鳴，爲高骨壞，爲陰痿，爲唾血，爲瞑目，爲耳閉，男爲少精，女爲不月，衰甚則潰潰乎若壞，汩汩乎不可上也。思氣所致，爲不眠，爲嗜臥，爲昏瞀，爲中痞，三焦閉塞，爲咽嗌不利，爲膽癉嘔苦，爲筋痿，爲白淫，爲不嗜食也。寒氣所致，爲上下所出水液澄清冷，下痢青白等症也。熱氣所致，爲喘嘔吐酸，暴注下迫等病也。

竊又稽之《內經》治法，但以五行相勝之理，互相爲治。如怒傷肝，肝屬木，怒則氣並於肝，而脾土受邪，木太過則肝亦自病。喜傷心，心屬火，喜則氣並於心，而肺金受邪，火太過，則心亦自病。悲傷肺，肺屬金，悲則氣並於肺，而肝木受邪，金太過則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水，恐則氣並於腎，而心火受邪，水太過，則腎亦自病。思傷脾，脾屬土，思則氣並於脾，而腎水受邪，土太過，則脾亦自病。寒傷形，形屬陰，寒勝熱，則陽受病，寒太過，則陰亦自病矣。熱傷氣，氣屬陽，熱勝寒，則陰受病，熱太過，則陽亦自病矣。凡此數者，更相爲治，故悲可以治怒也，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲也，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜也，以遽迫死亡之言怖之。怒可以治思也，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐也，以慮彼忘此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人視聽，若胸中無才器之人，亦不能用此法也。熱可以治寒，寒可以治熱，逸可以治勞，習可以治驚。經曰：“驚者平之。”夫驚以其卒然而臨之也，使習見習聞，則不驚矣。如丹溪治女人許婚後，夫經商三年不歸，因不食，困臥如癡，他無所病，但向裏牀坐，此思氣結也。藥難獨治，得喜可解；不然令其怒，俾激之大怒，而哭之三時，令人解之，舉藥一貼，即求食矣。蓋脾主思，思過則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，木氣衝發而脾上開矣。又如子和治一婦，久思而不眠，令觸其怒，是夕果困睡，捷於影響。惟勞而氣耗，恐而氣奪者，爲難治也。又同寅謝公，治婦人喪妹甚悲，而不飲食，令以親家之女陪歡，仍用解鬱之藥，即能飲食。又聞莊公治喜勞之極而病，切脈乃失音症也，令恐懼即愈。然喜者之人少病，蓋其百脈舒和故耳。經雲：“恐勝喜。”可謂得玄關者也。凡此之症，《內經》自有治法，業醫者，廢而不行，何哉？附錄宜知所從事焉。

己巳歲，尚書王西翁乃愛，頸項患核腫痛，藥不愈，召餘問其故？曰：“項頸之疾，自有各經原絡井俞會合之處，取其原穴以刺之。”後果刺，隨針而愈，更灸數壯，永不見發。大抵頸項，乃橫肉之地，經脈會聚之所，凡有核腫，非吉兆也。若不究其根，以灸刺之，則流竄之勢，理所必致矣。患者慎之。

戊寅冬，張相公長孫，患瀉痢半載，諸藥不效，相公命餘治之，曰：“昔翰林時，患肚腹之疾，不能飲食，諸藥不效，灸中脘、章門即飲食，其鍼灸之神如此。今長孫患瀉痢，不能進食，可鍼灸乎？”餘對曰：“瀉痢日久，體貌已變，須元氣稍復，擇日鍼灸可也。”華岑公子云：“事已危篤矣，望即治之。”不俟再擇日期，即鍼灸中脘、章門，果能飲食。

丁丑夏，錦衣張少泉公夫人，患癇症二十餘載，曾經醫數十，俱未驗。來告餘，診其脈，知病入經絡，故手足牽引，眼目黑瞀，入心則搐叫，須依理取穴，方保得痊。張公善書而知醫，非常人也。悉聽餘言，取鳩尾、中脘，快其脾胃，取肩髃、曲池等穴，理其經絡，疏其痰氣，使氣血流通，而癇自定矣。次日即平妥，然後以法制化痰健脾之藥，每日與服。

戊辰歲，吏部觀政李邃麓公，胃旁一痞塊如覆杯，形體羸瘦，藥勿愈。餘視之曰：“既有形於內，豈藥力所能除，必鍼灸可消。”詳取塊中，用以盤針之法，更灸食倉、中脘穴而愈。邃麓公問曰：“人之生痞，與痃癖、積聚、症瘕是如何？”曰：“痞者，否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉。痃癖者，懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者，跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。聚者，緒也，依元氣爲端緒，亦聚散不常之意雲。症者，徵也，又精也，以其有所徵驗，及久而成精萃也。瘕者，假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。大抵痞與痃癖，乃胸膈之候，積與聚，爲腹內之疾，其爲上、中二焦之病，故多見於男子。其症與瘕，獨見於臍下，是爲下焦之候，故常見於婦人。大凡腹中有塊，不問男婦積聚、症瘕，俱爲惡症，切勿視爲尋常。初起而不求早治，若待痞疾脹滿，已成胸腹鼓急，雖扁鵲復生，亦莫能救其萬一，有斯疾者，可不懼乎！”李公深以爲然。

戊辰歲，戶部王縉庵公乃弟，患心癇疾數載矣。徐堂翁召餘視之，須行八法開闔方可，公如其言。而刺照海、列缺，灸心俞等穴，其針待氣至，乃行生成之數而愈。凡治此症，須分五癇，此卷前載之詳矣，茲不悉錄。

壬申歲，大尹夏梅源公，行次至蛾眉庵寓，患傷寒，同寅諸公，迎視六脈微細，陽症得陰脈。經雲，陽脈見於陰經，其生也可知；陰脈見於陽經，其死也可許。餘居玉河坊，正值考績，不暇往返之勞，若辭而不治，此公在遠方客邸，且蒞政清苦，餘甚惻之。先與柴胡加減之劑，少效，其脈尚未合症，餘竭

精殫思，又易別藥，更針內關，六脈轉陽矣。遂次第進以湯散而愈。後轉升戶部，今爲正郎。

壬戌歲，吏部許敬庵公，寓靈濟宮，患腰痛之甚。同鄉董龍山公推餘視之。診其脈，尺部沉數有力。然男子尺脈固宜沉實，但帶數有力，是溼熱所致，有餘之疾也。醫作不足治之，則非矣。性畏針，遂以手指於腎俞穴行補瀉之法，痛稍減，空心再與除溼行氣之劑，一服而安。公曰：“手法代針，已覺痛減，何乃再服滲利之藥乎？”餘曰：針能劫病，公性畏針，故不得已，而用手指之法，豈能驅除其病根，不過暫減其痛而已。若欲全可，須針腎俞穴，今既不針，是用滲利之劑也。豈不聞前賢雲：「腰乃腎之府，一身之大關節。」脈沉數者，多是溼熱壅滯，須宜滲利之，不可用補劑。今人不分虛實，一概誤用，多致綿纏，痛疼不休（出玉機中）。大抵喜補惡攻，人之恆情也。邪溼去而新血生，此非攻中有補存焉者乎？”

壬申歲，行人虞紹東翁，患膈氣之疾，形體羸瘦，藥餌難愈。召餘視之，六脈沉澀，須取膻中，以調和其膈，再取氣海，以保養其源，而元氣充實，脈息自盛矣。後擇時針上穴，行六陰之數，下穴行九陽之數，各灸七壯，遂全愈。今任揚州府太守。庚辰過揚，復睹形體豐厚。

壬申夏，戶部尚書王疏翁，患痰火熾盛，手臂難伸，餘見形體強壯，多是溼痰流注經絡之中，針肩髃，疏通手太陰經與手陽明經之溼痰，復灸肺俞穴，以理其本，則痰氣可清，而手臂能舉矣。至吏部尚書，形體益壯。

辛未歲，浙撫郭黃?公祖，患大便下血，愈而復作，問其致疾之由？餘對曰：“心生血，而肝藏之，則脾爲之統。”《內經》雲：“飲食自倍，腸胃乃傷，腸癖而下血。”是皆前聖之言而可考者。殊不知腸胃本無血，多是痔疾，隱於肛門之內，或因飲食過傷，或因勞欲怒氣，觸動痔竅，血隨大便而出。先賢雖有遠血、近血之殊，而實無心、肺、大腸之分。又有所謂氣虛腸薄，自榮衛滲入者，所感不同，須求其根。於長強穴針二分，灸七壯，內痔一消而血不出。但時值公冗，不暇於鍼灸，逾數載，升工部尚書，前疾大作，始知有痔隱於肛門之內，以法調之愈。至己卯復會於汶上雲，不發矣。是歲公子箕川公長愛，忽患驚風，勢甚危篤，灸中衝、印堂、合谷等穴，各數十壯，方作聲。若依古法而止灸三五壯，豈能得愈？是當量其病勢之輕重而已。

己卯歲，因磁州一同鄉，欠俸資往取，道經臨洛關，會舊知宋憲副公，雲：“昨年長子得一痞疾，近因下第抑鬱，疾轉加增，諸藥不效，如之奈何？”餘答曰：“即刻可愈。”餘即針章門等穴，飲食漸進，形體清爽，而腹塊即消矣。歡洽數日，偕親友送至呂洞賓度盧生祠，不忍分袂而別。

庚辰夏，工部郎許鴻宇公，患兩腿風，日夜痛不能止，臥牀月餘。寶源局王公，乃其屬官，力薦餘治之。時名醫諸公，堅執不從。許公疑而言曰：“兩腿及足，無處不痛，豈一二針所能愈？”餘曰：“治病必求其本，得其本穴會歸之處，痛可立而止，痛止即步履，旬日之內，必能進部。”此公明爽，獨聽餘言，針環跳、絕骨，隨針而愈。不過旬日，果進部，人皆駭異。假使當時不信王公之言，而聽旁人之語，則藥力豈能及哉？是惟在乎信之篤而已，信之篤，是以獲其效也。

己巳歲，張相公得肛門忽腫之疾，戎政王西翁，推餘診視，命之曰：“元老之疾，非常人比，宜精思殫力調治，以副吾望！”餘謁，診右寸浮數，是肺金受風熱，移於大腸之中。然肛門又居下之地，而飲食糟粕，流至於此，若無七情四氣所幹，則潤澤而下。或溼熱內蘊，邪氣所加，則壅滯而作腫痛。餘制以加減搜風順氣之劑一罐，倍加酒蒸大黃，借酒力上升，盪滌邪熱，加麻仁潤燥，枳殼寬腸，防風、獨活驅除風熱，當歸清血涼血養血，枯芩以清肺與大腸，共製成丸，服漸清安。

隆慶二年，四月初四日，奉旨傳與聖濟殿，着醫去看徐閣老病，欽此。臣等謹欽遵，前至徐閣老秋家，診得六脈數大，積熱積痰，脾胃虛弱，飲食減少。宜用清熱健脾化痰湯醫治，黃芩、白朮、貝母、橘紅、茯苓、香附、芍藥、桔梗、川芎、前胡、檳榔、甘草，水二鍾，姜一片，煎至一鍾，不拘時服，藥對症，即愈。

乙亥歲，通州李戶侯夫人，患怪病，餘用孫真人治邪十三針之法，精神復舊，以見十三針之有驗也。

己巳歲，尚書毛介川翁，患肝脾虛弱，時常瀉痢，肢略浮腫。問於餘曰：“時常泄瀉，多系溼熱。”夫人之一身，心生血，肝藏之，而脾爲之統；脾得其統，則運化有常，水谷通調，固無所謂溼，亦無所謂熱也。夫唯精元之氣，既不能保之於平時，而五味之養，又不節之於將來，斯精血俱耗，而脾無所統矣。脾失所統，則運化通調，將何以爲職？欲求其無瀉，不可得也。然則何以謂之溼熱？蓋運化通調，即失其職，則水谷不分，溼鬱於內，而爲熱矣。由是便血稠粘，裏急後重，瀉不獨瀉，而又兼之以痢焉，皆坐此也。其治之法，宜盪滌其溼，然後分利，斯脾胃得統，而其症安矣。否則土不能治水，汜濫盈溢，浸於四肢，變而爲氣者有之。信其言，調理而愈。

己卯歲，行人張靖宸公夫人，崩不止，身熱骨痛，煩躁病篤，召餘診，得六脈數而止，必是外感，誤用涼藥。與羌活湯熱退，餘疾漸可。但元氣難復，後灸膏肓、三裏而愈。凡醫之用藥，須憑脈理，若外感誤作內傷，實實虛虛，損不足而益有餘，其不夭滅人生也，幾希？

辛酉，夏中貴患癱瘓，不能動履，有醫何鶴鬆，久治未愈。召餘視，曰：“此疾一針可愈。”鶴鬆慚去。餘遂針環跳穴，果即能履。夏厚贈，餘受之，逾數載又癱矣。復來召餘，因侍禁廷，不暇即往，遂受鶴反間以致忿。視昔之刺鵲於伏道者，爲何如？

己巳歲，蔡都尉長子碧川公，患痰火，藥餌不愈。辱錢誠齋堂翁，薦餘治之。餘針肺俞等穴愈。後其女患風癇甚危，其乃郎秀山，乃婿張少泉，邀餘治之，乃針內關而蘇，以禮厚贈，餘固辭不受。遂以女許聘豚兒楊承禎焉。

庚辰歲過揚，大尹黃縝庵公，昔在京朝夕相與，情誼甚篤，進謁留疑，不忍分袂，言及三郎患面部疾，數載不愈，甚憂之。昨焚香卜靈棋課曰：“兀兀塵埃久待時，幽窗寂寞有誰知，運逢寶劍人相顧，利遂名成總有期。”與識者解曰：“寶者珍貴之物，劍者鋒利之物，必逢珍貴之人，可愈。”今承相顧，知公善針，疾愈有期矣。餘針巨髎、合谷等穴，更灸三裏，徐徐調之而愈。時工匠刊書，多辱蟹米之助。

甲戌歲，觀政田春野公乃翁，患脾胃之疾，養病天壇，至敝宅數裏，春野公每請必親至，竭力盡孝。餘感其誠，不憚其遠，出朝必趨視。告曰：“脾胃乃一身之根蒂，五行之成基，萬物之父母，安可不由其至健至順哉？苟不至健至順，則沉痾之咎必致矣。然公之疾，非一朝所致，但脾喜甘燥，而惡苦溼，藥熱則消於肌肉，藥寒則減於飲食，醫治久不獲當，莫若早灸中脘、食倉穴。”忻然從之，每穴各灸九壯，更針行九陽之數，瘡發漸愈。春野公今任兵科給事中，乃翁乃弟俱登科而盛壯。

庚辰歲，道經揚州，御史桑南皋公夫人，七旬餘，發熱、頭眩、目澀、手攣、食少，公子迎餘。診得人迎浮而關帶弦，見症雖多，今宜清熱爲先，以天麻、殭蠶爲君，升麻、知母爲臣，蔓荊、甘草等爲使佐，服至三帖，熱退身涼，飲食漸進，餘症亦減，次日複診，六脈平勻。昆玉喜曰：“發熱數月，醫不見效，昨方制服一帖，熱退食進，何耶？”餘曰：“醫者意也，得其意，斯握醫之要樞矣。昔司馬嘗稱扁鵲隨俗爲變，及述其論齊桓侯疾，語多近道，皆以其意通之耳。昨脈浮弦，疑是過用養血補脾之劑，閉塞火邪，久則流溢於太陽膀胱經，起至陰，終睛明，故目澀頭眩；支走三焦經，故手攣也。少南、少玄公與縝庵公姻聯之好，餘辱故人之託，精思脈理，意究病源，故制立前方，用以引經之劑，其熱速退，熱退，脾陰漸長，而榮血自生，餘症亦因之除矣。”二公曰：“然。”