鍼灸大成

鍼灸專著,又名《鍼灸大全》,10卷。明楊繼洲(濟時)撰,刊於萬曆二十九年(1601年)。楊氏根據家傳《衛生鍼灸玄機祕要》(簡稱《玄機祕要》),參考明以前20餘種鍼灸學著作,並結合作者鍼灸臨牀經驗編成此書。本書較全面論述鍼灸理論、操作手法等,並考定腧穴名稱和部位,記述歷代名家鍼灸醫案,爲對明以前鍼灸學術的又一總結,是學習研究鍼灸的重要參考著作。

補遺

孩兒驚:手足縮住,先笑後哭,眼光、筋紅白難治,紫黃不妨。於太陰太陽穴掐之,用黃麻一束,燒灰,吹鼻中;不醒,中指掐之。


臍風驚:將太陰、太陽掐之,太陽日起而紅,釅醋一鍾,韶粉煉之,紅脈各處治之。太陰日起而紅,將龜尾骨煅之,天心穴一壯,吐則橫門掐之,瀉則中指掐之。初一爲太陽日,初二爲太陰日,餘仿此。用黃麻燒灰,吹鼻中,掐中指。


水驚:眼翻白睛,眼角起黃丹者。將韶粉飛鹽,清油煎幹,五心揉之,眼角、天心、太陽、太陰、掐摳三五次,即愈。


肚脹驚:夜啼,肚上起青筋,肚脹如膨。將生薑、韶粉、桃皮、飛鹽、和同拭眉梁心,煅眉心、太陽、囟門各四壯,喉下一壯,心中三壯,繞臍四壯。


凡看驚,掐筋之法,看在何穴,先將主病穴,起手掐三遍,後將諸穴,俱做三遍,掐揉之,每日掐三四次,其病即退。


諸穴治法


中指頭一節內紋掐之,止瀉,掐二次就揉。


陽溪穴,往下推拂,治兒瀉,女反之。


大陵穴後五分,爲總心穴,治天吊驚,往下掐摳;看地驚往上掐摳。女子同。


板門穴,往外推之,退熱,除百病;往內推之,治四肢掣跳。用醫之手大拇指,名曰:“龍入虎口。”用手拈小兒小指,名曰:“蒼龍擺尾。”


驚,揉大腳趾,掐中腳趾爪甲少許。


病症死生歌


手足皆符脾胃氣,眼精卻與腎通神,兩耳均勻牽得勻,要知上下理分明。


孩兒立醒方無事,中指將來掌內尋,悠悠青氣人依舊,口關眼光命難當。


口眼歪斜人易救,四肢無應不須忙,天心一點掣膀胱,膀胱氣餒痛難當。


丹田斯若絕腎氣,閉澀其童命不長,天河水遍清水好,眼下休交黑白衝。


掌內如寒難救兆,四肢麻冷定人亡。陰硬氣冷決昏沉,紫上筋紋指上尋,


陰硬氣粗或大小,眼黃指冷要調停。腎經肝膽腎相連,寒暑交加作楚煎,


臍輪上下全憑火,眼翻手掣霎時安。口中氣出熱難當,嚇得旁人嘆可傷,


筋過橫紋人易救,若居坎離定人亡。吐瀉皆因筋上轉,橫門四板火來提,


天心穴上分高下,再把螺螄骨上煨。鼻連肺經不知多,驚死孩兒臉上過,


火盛傷經心上刺,牙黃口白命門痾。口嗌心拽並氣喘,故知死兆採人緣,


鼻水口黑筋無脈,命在南柯大夢邊。


辨三關


凡小兒三關青,四足驚;三關赤,水驚;三關黑,人驚。有此通度三關候脈,是急驚之症,必死。餘症可知。


風關青如魚刺易治,是初驚,色黑難治。氣關青如魚刺,主疳勞身熱易治,用八寶丹,每服加柴胡黃芩;色黑難治。命關青如魚刺,主虛風邪附脾,用紫金錠,每服加白朮、茯苓;色黑難治。


風關青黑色如懸針,乃水驚,易治。氣關如懸針,主疳,兼肺臟積熱,用保命丹,每服加燈心、竹葉。命關有此是死症。


風關如水字,主膈上有痰,並虛積停滯,宜下。氣關如水字,主驚風入肺,咳嗽面赤,用體前丹。命關如水字,主驚風疳症,極力驚,用蘆薈丸。通過三關,黑色不治。


風關如乙字,主肝驚風。氣關如乙字,主急驚風。命關如乙字,主慢驚脾風。青黑難治。


風關如曲蟲,主疳病積聚。


嬰童雜症


潮熱方:不拘口內生瘡,五心煩熱,將吳茱萸八分,燈心一束,和水搗爛成一餅,貼在男左女右腳心裏,裹住,退藥後,推三關十下。


一、虛瘧:補脾土四百,推三關、運八卦、推腎經、肺經、清天河水各三百.


二、食瘧:推三關、運八卦各一百,清天河水二百,推脾土三百,肺經四百。


三、痰瘧:推肺經四百,推三關、運八卦、補脾土、清天河水各二百。


四、邪瘧:推肺經四百,推三關、六腑各三百,運八卦、補脾土、清天河水各二百,各隨症加減,五臟四指,六腑一截二指。


五、痢赤白相兼,寒熱不調,感成此疾:用薑汁車前草汁,略推三關、退六腑、清天河水,水底撈月,分陰陽。


六、禁口痢:運八卦,開胸,陰陽,揉臍爲之。推三關,退六腑,大腸經各一百,清天河水四十,推脾土五十,水底撈月一十,鳳凰展翅,瀉用蒜推。補脾土,用姜推。


七、頭疼:推三關、分陰陽、補脾土、揉大腸經各一百,煅七壯,揉陰池一百;不止,掐陽池。


八、肚痛:推三關、分陰陽、推脾土各一百,揉臍五十,腹脹推大腸;不止,掐承山穴。


九、溼瀉不響:退六腑、揉臍及龜尾各二百,分陰陽、推脾土各一百,水底撈月三十。


十、冷瀉響:推三關二百,分陰陽一百,推脾土五十,黃蜂入洞,揉臍及龜尾各三百,天門入虎口、揉鬥肘各三十。


十一、治口內走馬疳:牙上有白泡,退六腑、分陰陽各一百,水底撈月、清天河水各三十,鳳凰展翅,先推,後用黃連、五倍子煎水,雞毛口中洗。


小兒眼光指冷:將醋一鍾,皁角一片,燒灰爲末,貼心窩。若吐即去藥,用綠豆七粒,水浸研細,和尿鹼爲餅,貼囟門。


小兒四肢冷:將明礬錢半,炒鹽三錢,黃蠟二錢,貼臍上。若氣急,取竹瀝服之。


小兒遍身熱不退:用明礬一錢,雞清調勻,塗四心即退。若不退,用桃仁七個,酒半鍾,擂爛,貼在鬼眼便好。


小兒肚脹作渴、眼光:用生薑,蔥白一根,酒半鍾,擂爛吞下,則眼不光,又將雄黃不拘多少,燒熱放在臍上,揉之即安。腳麻用散麻煎水,四心揉之。


小兒膀胱氣:將黃土一塊,皁角七個,焙爲末,用醋和黃土炒過爲餅,貼尾閭好。


小兒遍身腫:用胡椒,糯米,綠豆各七粒,黃土七錢,醋一鍾,通炒過,袱包遍身拭之,即消。


小兒不開口:將硃砂一錢研末,吹入鼻中即安。


小兒咳嗽:掐中指第一節三下,若眼垂,掐四心。


小兒身跳:推腎筋後四心揉之。


小兒喉中氣響:掐大指第二節。


診脈歌


小兒有病須憑脈,一指三關定其息,浮洪風盛數多驚,虛冷沉遲實有積。


小兒一歲至三歲,呼吸須將八至看,九至不安十至困,短長大小有邪幹。


小兒脈緊是風癇,沉脈須至氣化難,腹痛緊弦牢實祕,沉而數者骨中寒。


小兒脈大多風熱,沉重原因乳食結,弦長多是膽肝風,緊數驚風四指掣。


浮洪胃口似火燒,沉緊腹中痛不竭,虛濡有氣更兼驚,脈亂多痢大便血。


前大後小童脈順,前小後大必氣咽,四至洪來若煩滿,沉細腹中痛切切。


滑主露溼冷所傷,弦長客忤分明說,五至夜深浮大晝,六至夜細浮晝別,


息數中和八九至,此是仙人留妙訣。


識病歌


要知虎口氣紋脈,倒指看紋分五色,黃紅安樂五臟和,紅紫依稀有損益,


紫青傷食氣虛煩,青色之時症候逆。忽然純黑在其間,好手醫人心膽寒,


若也直上到風關,遲速短長分兩端,如槍衡射驚風至,分作枝葉有數般,


弓反裏順外爲逆,順逆交連病已難,叉頭長短尤可救,如此醫工仔細看。


男兒兩歲號爲嬰,三歲四歲幼爲名,五六次第年少長,七齠八齡朝論文,


九歲爲童十稚子,百病關格辨其因。十一癇疾方癲風,疳病還同勞病攻,


痞癖定爲沉積候,退他潮熱不相同,初看掌心中有熱,便知身體熱相從,


肚熱身冷傷食定,腳冷額熱是感風,額冷腳熱驚所得,瘡疹發時耳後紅。


小兒有積宜與塌,傷寒兩種解爲先,食瀉之時宜有積,冷瀉須用與溫脾,


小兒宜與澀臟腑,先將帶傷散與之。孩兒無事忽大叫,不是驚風是天吊,


大叫氣促長聲粗,誤食熱毒悶心竅,急後肚下卻和脾,若將驚癇真堪笑。


痢疾努氣眉頭皺,不努不皺腸有風,冷熱不調分赤白,脫肛因毒熱相攻,


十二種痢何爲惡,禁口刮腸大不同。孩兒不病不可下,冷熱自汗兼自下,


神因囟陷四肢冷,乾嘔氣虛神卻怕,吐蟲面白毛焦枯,疳氣潮熱食不化,


鼻塞咳嗽及虛痰,脈細腸鳴煩躁訝,若還有疾宜速通。下了之時心上脫。


孩兒食熱下無妨,面赤青紅氣壯強,脈弦紅色肚正熱,痄腮喉痛尿如湯,


屎硬腹脹脅肋滿,四肢浮腫夜啼長,遍身生瘡肚隱痛,下之必愈是爲良。


諸症治法


胎寒:


孩兒百日胎寒後,足屈難伸兩手拳,口冷腹脹身戰慄,晝啼不已夜嗷煎。


胎熱:


三朝旬外月餘兒,目閉泡浮症百推,常作呻吟火燥起,此爲胎熱定無疑。


臍風:


風邪早受入臍時,七日之間驗吉凶,若見肚臍口中色,惡聲口氣是爲兇。


臍突:


孩兒生下旬餘日,臍突先浮非大疾,穢水停中自所因,徐徐用藥令消釋。


夜啼:


夜啼四症驚爲一,無淚見燈心熱煩,面瑩夾青臍下寒,睡中頓哭是神幹。


急驚:


面紅卒中渾身熱,脣黑牙關氣如絕,目翻搐搦喉有痰,此是急驚容易決。


急驚:


急驚之後傳如瘧,外感風邪爲氣虛,略表氣和脾與胃,然後寒熱得消除。


慢驚:


陰盛陽虛病已深,吐瀉後睡揚撐睛,神昏按緩涎流甚,此症分明是慢驚。


搐症:


搐症須分急慢驚,亦由氣鬱致昏沉,良醫亦治宜寬氣,氣下之時搐自停。


諸風:


諸風夾熱引皮膚,凝結難爲預頓除,頰腫須防喉舌內,要除風熱外宜塗。


傷積:


頭疼身熱腹微脹,足冷神昏只愛眠,因食所傷脾氣弱,不宜遲緩表爲先。


吐瀉:


脾虛胃弱病源根,食谷水和運化行,清濁邪幹成吐瀉,久傳虛弱便生風。


傷寒:


傷寒之候有多般,一概相推便救難,兩目見紅時噴嚏,氣粗身熱是傷寒。


傷風:


傷風發熱頭應痛,兩頰微紅鼻涕多,汗出遍身兼咳嗽,此傷風症易調和。


夾食:


鼻涕頭疼時吐逆,面紅面白變不一,此因夾食又傷寒,發表有功方下積。


夾驚:


身微有熱生煩躁,睡不安兮神不清,此是傷風感寒症,亦宜先表次寧心。


赤白:


小兒之痢細尋推,不獨成之積所爲,冷熱數般雖各異,寬腸調胃在明醫。


五痢:


痢成五色豈堪聞,日久傳來神氣昏,頭痛肚疼苦爲最,便知小兒命難存。


五疳:


五疳之髒五般看,治法推詳事不難,若見面黃肌肉瘦,齒焦發落即爲疳。


走馬疳:


走馬疳似傷寒毒,面色光浮氣喘胸,若見牙焦腮有血,馬疳如此是真形。


脫肛:


肛門脫露久難收,再成風傷是可憂,沉自先傳脾胃得,更詳冷熱易爲瘳。


諸疝:


諸疝原來各有名,蓋因傷熱氣侵成,始分芍藥烏梅散,勻氣金鈴與五靈。


咳嗽:


咳嗽雖然分冷熱,連風因肺感風寒,眼浮痰盛喉中響,戲水多因汗未乾。


齁(鼻合):


小兒齁(鼻合)爲聲啼,喫以酸鹹又亂之,或自肺風傷水溼,風冷熱聚爲良醫。


腹痛:


大凡腹痛初非一,不獨症瘕與痃癖,分條析類症多般,看此語中最詳悉。


口瘡:


心脾胃熱蒸於上,舌與牙根肉腐傷,口臭承漿分兩處,有瘡雖易治四方。


目症:


生下餘旬目見紅,蓋因腹受熱兼風,涼肝心藥最爲妙,疝氣痘瘡宜別攻。


重舌:


孩兒受胎諸邪熱,熱壅三焦作重舌,或成鵝口症堪憂,用藥更須針刺裂。


陳氏經脈辨色歌


小兒須看三關脈,風氣命中審端的,青紅紫黑及黃紋,屈曲開了似針直。


三關通青四足驚,水驚赤色誰能明,人驚黑色紫瀉痢,色黃定是被雷驚①。


或青紅紋只一線,娘食傷脾驚熱見,左右三條風肺痰,此時傷寒咳嗽變。


火紅主瀉黑相兼,痢疾之色亦如然,若是亂紋多轉變,沉痾難起促天年。


赤色流珠主膈熱,三焦不和心煩結,吐瀉腸鳴自利下,六和湯中真口訣。


環珠長珠兩樣形,脾胃虛弱心脹膨,積滯不化肚腹痛,消食化氣藥堪行。


來蛇去蛇形又別,冷積髒寒神困極,必須養胃倍香砂,加減臨時見藥力。


弓反裏形紋外形,感寒邪熱少精神,小便赤色夾驚風,癇症相似在人明。


槍形魚刺水字紋,風痰發搐熱如焚,先進升麻連殼散,次服柴胡大小並。


針形穿關射指甲,一樣熱驚非齁呷,防風通聖涼膈同,次第調之休亂雜。


醫者能明此一篇,小兒症候無難然,口傳心授到家地,遇地收功即近仙。


按此與仙授訣不同,再驗之。


此訣即徐氏水鏡訣之意,陳氏敷演之,取其便誦也。


論虛實二症歌


實症:


兩腮紅赤便堅祕,小便黃色赤不止,上氣喘急脈息多,當行冷藥方可治。


虛症:


面光白色糞多青,腹虛脹大嘔吐頻,眼珠青色微沉細,此爲冷痰熱堪行。


五言歌


心驚在印堂,心積額兩廣,心冷太陽位,心熱面頰裝。


肝驚起髮際,脾積脣焦黃,脾冷眉中嶽,脾熱大腸侵。


肺驚髮際形,肺積髮際當,肺冷人中見,肺熱面腮旁。


腎驚耳前穴,腎積眼胞廂,腎冷額上熱,腎熱赤蒼蒼。


附辯(《醫統》)


或問:“《銅人》、《千金》等書空穴多,《十四經發揮》所載空穴少,如風市、督俞、金津玉液等,彼有此無,不同何也?”曰:“《十四經發揮》據《素問》骨空篇論及王注,若《銅人》、《千金》等皆偏書,非黃歧正經也。”


或問:“睛明、迎香、承泣、絲竹空,皆禁灸何也?”曰:“四穴近目,目畏火,故禁灸也。以是推之,則知睛明不可灸,王注誤矣。”


或問:“用針渾是瀉而無補,古人用之,所以導氣,治之以有餘之病也。今人鮮用之,或知其無補而不用歟?抑元氣稟賦之薄而不用歟?或斫喪之多而用針無益歟?抑不善用而不用歟?”經曰:“陽不足者溫之以氣,精不足者補之以味。針乃砭石所制,即無氣,又無味,破皮損肉,發竅於身,氣皆從竅出矣,何得爲補?”經曰:“氣血陰陽俱不足,勿取以針,和以甘藥,是也。”又曰:“形氣不足,病氣不足,此陰陽皆不足也,不可刺之;刺之重竭其氣,老者絕滅,壯者不復矣。若此謂者,皆是有瀉而無補也。”


或問:“病有在氣分者,有在血分者,不知針家,亦分氣與血否?”曰:“氣分、血分之病,針家亦所當知。病在氣分,遊行不定;病在血分,沉着不移。以積塊言之,腹中或上或下,或有或無者,是氣分也;或在兩脅,或在心下,或在臍上下左右,一定不移,以漸而長者,是血分也。以病風言之,或左手移於右手,右足移於左足,移動不常者,氣分也;或常在左足,或偏在右手,着而不走者,血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者,上有病,下取之,下有病,上取之;在左取右,在右取左。在血分者,隨其血之所在,應病取之。苟或血病瀉氣,氣病瀉血,是謂誅伐無過,咎將誰歸!”


或問:“今醫用針,動輒以袖復手,暗行指法,謂其法之神祕,弗輕示人,惟恐盜取其法者,不知果何法耶?”曰:“《金針賦》十四法,與夫青龍擺尾等法,可謂已盡之矣;舍此而求他法之神祕,吾未之信也。今若此者,不過過爲詭妄,以欺人耳。縱爲至巧,殆必神亦不佑,針亦不靈也。奚足尚哉!”


或問:“有醫置針於穴,略不加意,或談笑,或飲酒,半餉之間,又將針拈幾拈,令呼幾呼,仍復登筵以飲,然後起針,果能愈病否乎?”曰:“經雲:「凡刺之真,必先治神。」又云:「手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變。」又云:「如臨深淵,手如握虎,神無營於衆物。」又云:「如侍所貴,不知日暮。」凡此數說,敬乎怠乎?若談笑飲酒,不敬孰甚,安能愈病哉?業醫者,當深長思矣!”



一、醫官逸林劉氏雲:“凡針痰氣,先轉針頭向上,令痰散動,然後轉針頭向下,令氣泄。”


一、針痞塊,先將痞根按之,如指大堅硬者,用針頻頻刺爛,庶塊易消。


一、太醫院醫官繼洲楊氏雲:“凡針腹上穴,令患人仰臥,使五臟垂背,以免刺患。”又云:“前面深似井,後面薄似餅。用針前面宜深,後面宜淺。”


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