鍼灸大成

通玄指要賦（楊氏註解）

必欲治病，莫如用針。巧運神機之妙，工開聖理之深。

夫治病之法，有鍼灸，有藥餌，然藥餌或出於幽遠之方，有時缺少，而又有新陳之不等，真僞之不同，其何以奏膚功，起沉痾也？惟精於針，可以隨身帶用，以備緩急。

巧者，功之善也；運者，變之理也。神者，望而知之。機者，事之微也。妙者，治之應也。

工者，治病之體。聖者，妙用之端。故《難經》雲：“問而知之謂之工，聞而知之謂之聖。”夫醫者意也，默識心通，貫融神會，外感內傷，自然覺悟，豈不謂聖理之深也。

外取砭鍼，能蠲邪而扶正；中含水火，善回陽而倒陰。

砭鍼者，砭石是也。此針出東海，中有一山，名曰高峯，其山有石，形如玉簪，生自圓長，磨之有鋒尖，可以爲針，治病療邪無不愈。

水火者，寒熱也。惟針之中，有寒邪補瀉之法，是進退水火之功也。回陽者，謂陽盛則極熱，故瀉其邪氣，其病自得清涼矣。倒陰者，謂陰盛則極寒，故補其虛寒，其病自得溫和矣。此回陽倒陰之理，補瀉盛衰之功。

原夫絡別支殊，經交錯綜，或溝池溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共．

別者，辨也。支者，絡之分派也。《素問》雲：“絡穴有一十五，於十二經中每經各有一絡。外有三絡：陽蹻絡，在足太陽經；陰蹻絡，在足少陰經；脾之大絡，在足太陰經。”此是十五絡也，各有支殊之處，有積絡，有浮絡，故言絡別支殊。

經交者，十二經也。錯者，交錯也。綜者，總聚也。言足厥陰肝經，交出足太陰脾經之後，足太陰脾經，交出厥陰肝經之前，此是經絡交錯，總聚之理也。

歧者，路也。其脈穴之中，有呼爲溝、池、溪、谷之名者，如歧路之各異也。若水溝、風池、後溪、合谷之類是也。一雲《銅人經》乃分四穴。溝者水溝穴，池者天池穴，溪者太溪穴，谷者陽谷穴。所謂四穴同治，而分三路，皆皈於一原。

隙者，孔穴或取山、海、丘、陵而爲名者，其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、陰陵之類是也。一雲《銅人經》亦分四穴、山者承山穴，海者氣海穴，丘者丘墟穴，陵者陰陵穴。四經相應，包含萬化之衆也。斯流派以難揆，在條綱而有統。

此言經絡貫通，如水流之分派，雖然難以揆度，在條目綱領之提挈，亦有統緒也。故書雲：“若綱有條而不紊。”一雲經言：“井滎俞原經合，甲日起甲戌時，乃膽受病，竅陰所出爲井金，俠溪所溜爲滎水，臨泣所注爲俞木，丘墟所過爲原，陽輔所行爲經火，陽陵泉所入爲合土。凡此流注之道，須看日腳，陰日刺五穴，陽日刺六穴。”

理繁而昧，縱補瀉以何功？法捷而明，自迎隨而得用。

蓋聖人立意，垂法於後世，使其自曉也。若心無主持，則義理繁亂，而不能明解，縱依補瀉之法，亦有何效？或雲：“假如小腸實則瀉小海，虛則補後溪；大腸實則瀉二間，虛則補曲池；膽實則瀉陽輔，虛則補俠溪。”此之謂也。中工治病已成之後，惟不知此理，不明虛實，妄投針藥，此乃醫之誤也。

夫用針之法，要在識其通變，捷而能明，自然於迎隨之間，而得施爲之妙也。

且如行步難移，太沖最奇。

人中除脊膂之強痛；神門去心性之呆癡。

風傷項急，始求於風府；頭暈目眩，要覓於風池。

耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之。

胸結身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以便宜。

但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃；四肢之懈惰，憑照海以消除。

牙齒痛，呂細堪治；頭項強，承漿可保。

太白宣通於氣衝，陰陵開通於水道。

腹膨而脹，奪內庭以休遲；筋轉而疼，瀉承山而在早。

大抵腳腕痛，崑崙解愈；股膝疼，陰市能醫。

癇發癲狂兮，憑後溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持。

期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑。

太白脾家真土也，能生肺金。陰陵泉，真水也，滋濟萬物。

稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此；三裏卻五勞之羸瘦，華佗言斯。

固知腕骨祛黃；然骨瀉腎

行間治膝腫目疾；尺澤去肘疼筋緊。

目昏不見，二間宜取；鼻窒無聞，迎香可引。

肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍。

咳嗽寒痰，列缺堪治；眵覩冷淚，臨泣尤準。

頭臨泣穴。

髖骨將腿痛以祛殘；腎俞把腰疼而瀉盡。

髖骨二穴，在委中上三寸，髀樞中，垂手取之，治腿足疼痛，針三分。一雲：“跨骨在膝臏上一寸，兩筋空處是穴，刺入五分，先補後瀉，其病自除。”此即梁丘穴也，更治乳癰。按此兩解，俱與經外奇穴不同，並存，以俟知者。

以見越人治屍厥於維會，隨手而蘇；文伯瀉死胎於陰交，應針而隕。

維會二穴，在足外踝上三寸（陽輔穴），內應足少陽膽經。屍厥者，卒喪之症，其病口噤氣絕，狀如死，不識人。昔越人過虢，虢太子死未半日，越人診太子脈曰：“太子之病爲屍厥也。脈亂故形如死，太子實未死也。”乃使弟子子陽，鑱針砥石，以取外三陽、五會，有間，太子蘇，二旬而復。故天下盡以扁鵲能生死人。鵲聞之曰：“此自當生者，吾能使之生耳。”又云：“乃玉泉穴，在臍下四寸是穴（中極穴），手之三陽脈，維於玉泉，是足三陽脈會。治卒中屍厥，恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤澀，失精夢遺，臍腹疼痛，結如盆杯，男子陽氣虛憊，疝氣水腫，賁豚搶心，氣急而喘。”經雲：“太子屍厥，越人刺維會而復甦。此即玉泉穴。真起死回生奇術。婦人血氣症瘕堅積，臍下冷痛，子宮斷緒，四度刺有孕，使胞和暖，或產後惡露不止，月事不調，血結成塊，盡能治之。針八分，留五呼，得氣即瀉，更宜多灸爲妙。”

灸三壯，針三分。昔宋太子善醫術，出苑遊，逢一懷娠女人，太子診之曰：“是一女子。”令徐文伯診之，文伯曰：“是一男一女。”太子性暴，欲剖腹視之。文伯止曰：“臣請針之。”於是瀉足三陰交，補手陽明合谷，其胎應針而落，果如文伯之言。故今言妊婦不可針此穴。昔文伯見一婦人臨產症危，視之，乃子死在腹中，刺足三陰交二穴，又瀉足太沖二穴，其子隨手而下。此說與《銅人》之文又不相同。

聖人於是察麻與痛，分實與虛。實則自外而入也，虛則自內而出歟！

雖雲諸疼痛皆以爲實，諸癢麻皆以爲虛，此大略也，未盡其善。其中有豐肥堅硬，而得其疼痛之疾者；亦有虛羸氣弱，而感其疼痛之病者。非執而斷之，仍要推其得病之原，別其內外之感，然後真知其虛實也。實者瀉之，虛者補之。

夫冒風寒，中暑溼，此四時者，或因一時所感而受病者，謂實邪，此疾蓋是自外而入於內也。多憂慮，少心血，因內傷而致病者，謂虛邪，此疾蓋是自內而出於外也。此分虛實內外之理也。一雲：“夫療病之法，全在識見，癢麻爲虛，虛當補其母；疼痛爲實，實當瀉其子。且如肝實，瀉行間二穴，火乃肝木之子；肝虛，補曲泉二穴，水乃肝木之母。胃實，瀉厲兌二穴，金乃胃土之子；胃虛，補解溪二穴，火乃胃土之母。三焦實，瀉天井二穴；三焦虛，補中渚二穴。膀胱實，瀉束骨二穴；膀胱虛，補至陰二穴。故經雲：“虛羸癢麻，氣弱者補之；豐肥堅硬，疼痛腫滿者瀉之。”凡刺之要，只就本經，取井滎俞原經合，行子母補瀉之法，乃爲樞要。深知血氣往來多少之道，取穴之法，各明其部分，即依本經而刺，無不效也。

故濟母而裨其不足；奪子而平其有餘。

裨者，補也。濟母者，蓋補其不足也。奪子者，奪去其有餘也。此補母瀉子之法，按《補瀉經》雲：“只非刺一經而已。假令肝木之病，實則瀉心火之子，虛則補腎水之母，其肝經自得安矣。五臟仿此。”一雲：“虛當補其母，實當瀉其子。”故知肝勝脾，肝有病必傳與脾，聖人治未病，當先實脾，使不受肝之賊邪，子母不許相傳，大概當實其母，正氣以增，邪氣必去。氣血往來，無偏傷，傷則疾蜂起矣。

觀二十七之經絡，一一明辨；據四百四之疾症，件件皆除。

經者，十二經也。絡者，十五絡也。共計二十七之經絡相隨，上下流行。觀之者，一一明辨也。

歧伯雲：“凡人稟乾坤而立身，隨陰陽而造化，按八節而榮，順四時而易，調神養氣，習性咽津，故得安和，四大舒緩。或一脈不調，則衆疾俱動，四大不和，百病皆生。”凡人之一身，總計四百四病，不能一一具載，然變症雖多，但依經用法，件件皆除也。

故得夭枉都無，躋斯民於壽域；幾微已判，彰往古之玄書。

躋者，登也。夭者，短也。枉者，誤傷其命也。夫醫之道，若能明此用針之理，除疼痛迅若手捻，破鬱結渙如冰釋。既得如此之妙，自此之後，並無夭枉之病。故斯民皆使登長壽之域矣。

幾微者，奧妙之理也。判，開也。彰，明也。玄，妙也。令奧妙之理，已煥然明着於前，使後學易曉。

抑又聞心胸病，求掌後之大陵；肩背患，責肘前之三裏。

冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。

脊間心後者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，刺陽陵而即止。

頭項痛，擬後溪以安然；腰腳疼，在委中而已矣。

夫用針之士，於此理苟能明焉，收祛邪之功，而在乎捻指。

夫用針之士，先要明其針法，次知形氣所在，經絡左右所起，血氣所行，逆順所會，補虛瀉實之法，去邪安正之道，方能除疼痛於目前，療疾病於指下也。