鍼灸大成

素問九針論

九針式

帝曰：“針之長短有數乎？”

歧伯對曰：“一曰鑱針，取法於巾針，頭大末銳，末平半寸卒銳之，長一寸六分。二曰圓針，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長一寸六分。三曰鍉針，取法於黍粟之銳，長三寸半。四曰鋒針，取法於絮針，筒其身鋒其末，刃三隅，長一寸六分。五曰鈹針，取法於劍，鋒末如劍，廣二寸半，長四寸。六曰圓利針，取法於犛針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長一寸六分。七曰毫針，取法於毫毛，尖如蚊虻喙，長三寸六分。八曰長針，取法於綦針，鋒利身薄，長七寸。九曰大針，取法於鋒針，尖如挺，其鋒微圓，長四寸。此九針之長短也。”

九針圖

鑱針：平半寸，長一寸六分，頭大末銳，病在皮膚，刺熱者用此，今之名箭頭針是也。

九針式——鑱針

圓針：其身圓，鋒如卵形，長一寸六分。揩摩分肉用此。

九針式——圓針

鍉針：其鋒如黍粟之銳，長三寸五分，脈氣虛少用此。

九針式——鍉針

鋒針：其刃三隅，長一寸六分，發痼疾刺大者用此，今之所謂三棱針是也。

九針式——鋒針

陫針：一名鈹針。末如劍鋒，廣二寸半，長四寸，破癰腫出濃，今名劍針是也。

九針式——陫針

圓利針：尖如犛，且圓且利，其末微大，長一寸六分，取暴痹刺小者用此。

九針式——圓利針

毫針：法象毫，尖如蚊虻喙，長三寸六分，取痛痹刺寒者用此。

九針式——毫針

長針：鋒如利，長七寸，痹深居骨解腰脊節腠之間者用此，今之名跳針是也。

九針式——長針

大針：一名燔針，長四寸，風虛腫毒，解肌排毒用此。

九針式——大針

制針法

《本草》雲：“馬銜鐵無毒。”《日華子》雲：“古舊鋌者好，或作醫工針。”

按：本草柔鐵即熟鐵，有毒，故用馬銜則無毒。以馬屬午，屬火，火克金，解鐵毒，故用以作針。古曰：“金針者，貴之也。”又金爲總名，銅、鐵、金銀之屬皆是也。若用金針更佳。

煮針法

先將鐵絲於火中煅紅，次截之，或二寸，或三寸，或五寸，長短不拘。次以蟾酥塗針上，仍入火中微煅，不可令紅，取起，照前塗酥煅二次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之裏、肉之外，將後藥先以水三碗煎沸，次入針肉在內，煮至水乾，傾於水中，待冷，將針取出。於黃土中插百餘下，色明方佳，以去火毒，次以銅絲纏上，其針尖要磨圓，不可用尖刃。

麝香（五分），膽礬、石斛（各一錢），穿山甲、當歸尾、硃砂、沒藥、鬱金、川芎、細辛（各三錢），甘草節、沉香（各五錢），磁石（一兩能引諸藥入鐵內）。

又法：用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，同針入水，用瓷罐內煮一日，洗擇之，再用止痛沒藥、乳香、當歸、花乳石各半兩，又如前水煮一日，取出，用皁角水洗，再於犬肉內煮一日，仍用瓦屑打磨淨端直，用松子油塗之，常近人氣爲妙。

暖針

《素問》遺篇注云：“用圓利針、長針，未刺之時，先口內溫針，暖而用之。”又曰：“毫針於人近體，暖針至溫方刺。”

按：口體溫針，欲針入經絡，氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中，亦此意耳。口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，不若着身溫之，則針通身皆熱矣。

火針

火針即淬針，頻以麻油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。燒時令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫者臨時用之，以免手熱。先以墨點記穴道，使針時無差。火針甚難，須有臨陣之將心，方可行鍼。先以左手按穴，右手用針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。凡行火針，必先安慰病人，令勿驚懼，較之與灸一般，灸則疼久，針則所疼不久，一針之後，速便出針，不可久留，即以左手速按針孔，則能止疼。人身諸處皆可行火針，惟面上忌之。火針不宜針腳氣，反加腫痛，宜破癰疽發背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，即以手指從兩旁捺之。令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身迴避，恐膿射出污身也。

溫針

王節齋曰：“近有爲溫針者，乃楚人之法。其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。然古者針則不灸，灸則不針。夫針而加灸，灸而且針，此後人俗法。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫針通氣而已。於血宜衍，於疾無與也。古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之則危拙出於頃刻。惟灸得穴，有益無害，允宜行之。近風衰弱之人，鍼灸並用，亦無妨。”

治折針法

一用磁石（即吸鐵石）引其肉中，針即出。

一用象牙屑碾細，水和塗上即出。

一用車脂成膏子，攤紙上如錢大，日換三五次，即出。

一用鳥翎三五枝，火炙焦爲末，好醋調成膏，塗上，紙蓋一二次，其針自出。

一用臘姑腦子，搗爛塗上即出。

一用硫黃研細，調塗上，以紙花貼定，覺癢時，針即出。

一用雙杏仁搗爛，以鮮脂調勻，貼針瘡上，針自出。倘經絡有傷，膿血不止，用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，別研綠豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。