四聖心源

痔漏根原

痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足。手三陽之走頭者，清陽之上升也；足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。

《素問·氣厥論》：小腸移熱於大腸，爲虙瘕，爲沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化爲陽，降則陽化爲陰。水本潤下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也；火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。五藏六府，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱於大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，是以痔生於肛也。

然病在於二腸，而究其根原，實因於脾。《素問·生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼爲痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水谷莫化，下趨二腸，而爲泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷於肛門，此痔病所由生也。

氣統於肺，而肺氣之降者，胃土之右轉也；血藏於肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經絡臟腑之氣，皆受於肺；凡經絡臟腑之血，皆受於肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。脾土溼陷，則肝木下鬱而血不上行，故脫失於大便。凝則爲虙瘕，流則爲沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。

《靈樞·邪氣臟腑病形》：腎脈微澀，爲不月、沉痔。血流於後，則爲沉痔，血凝於前，則爲不月，不月即虙瘕也。《金匱》：小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，則下重便血而不痔；火未衰而陷者，則下重便血而痔生。

要之，痔家熱在魄門，而脾於小腸，無不寒溼。緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。

此病一成，凡遇中氣寒鬱，則火陷而痔發。無論其平日，即其痔發肛熱之時，皆其寒溼內作之會，而醫工不知也。經血陷流，習爲熟路，歲久年深，時常滴漏，則爲漏病，譬如器漏而水泄也。

茯苓石脂湯

茯苓三錢　丹皮三錢　桂枝三錢　芍藥四錢　乾薑二錢，炒　甘草二錢　赤石脂三錢　升麻一錢

煎大半杯，溫服。

治痔漏腫痛下血。

肛熱加黃連，木燥加阿膠。