四聖心源

腹痛根原

腹痛者，土溼而木賊之也。乙木升於己土，甲木降於戊土，肝脾左旋，膽胃右轉，土氣回運而木氣條達，故不痛也。水寒土溼，脾氣陷而胃氣逆，肝膽鬱遏，是以痛作。

蓋乙木上升，是爲枝葉，甲木下降，是爲根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發，橫塞地下而克己土，故痛在少腹；胃逆則甲木之根本不能下培，盤鬱地上而克戊土，故痛在心胸。肝膽之經，旁循脅肋，左右並行，而三陽之病，則外歸於經，三陰之病，則內歸於藏。以陰盛於內而陽盛於外，故痛在臟腑者，厥陰之邪，痛在脅肋者，少陽之邪也。至於中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，非左非右，而痛在當臍，更爲劇也。

此其中間，有木鬱而生風熱者。肝以風木主令，膽從相火化氣，下痛者，風多而熱少，上痛者，熱多而風少。而究其根原，總屬溼寒。

若有水谷停瘀，當以溫藥下之，仲景大黃附子湯，最善之制也。若宿物留滯，而生鬱熱，則厚朴七物湯，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破結行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血湯，酌其寒熱而選用焉。若無宿物，法宜培土疏木、溫寒去溼之劑，大建中、附子粳米、烏頭石脂三方，實諸痛證之準繩也。

姜苓桂枝湯

桂枝三錢　芍藥三錢　甘草二錢　茯苓三錢　乾薑三錢

煎大半杯，溫服。

治脾肝下陷，痛在少腹者。

柴胡桂枝鱉甲湯

柴胡三錢　鱉甲三錢，醋炙　甘草二錢　桂枝三錢　半夏三錢　芍藥三錢　茯苓三錢

煎大半杯，溫服。

治胃膽上逆，痛在心胸者。

胃寒，加乾薑、川椒、附子。

凡心腹疼痛，率因水寒土溼，木氣鬱衝所致。心腹痛劇欲死，四肢冰冷，脣口指甲青白者，宜姜、椒、附、桂，驅寒邪而達木鬱，必重用苓、甘，瀉溼培土，而緩其迫急，其痛自止。

肝以風木主令，膽從相火化氣，其間木鬱風動，火鬱熱發，亦往往而有，而推其脾腎，無不溼寒之理。即有風熱兼作，用芍藥、柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。

肝主藏血，風動血耗，乙木枯槁，生意不遂，鬱怒而賊脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍藥、阿膠、歸、地、首烏之類，以滋風木。木榮風退，即當減去，不可肆用，以敗土氣。

血鬱痛作，或內在臟腑，或外在經絡。其證肌膚甲錯，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝竅於木，主藏血而華色，血瘀不能外華，故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若癥結難開，加（庶/蟲）蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀，五靈脂、山羊血，功力亦良。

飲食停滯，土困木鬱，以致作痛，用仲景溫下之法，大黃、姜、附，瀉其食水。劇者，少加巴霜一二釐，擴清陳宿，功效最捷。一切宿物壅阻，並宜此法。