《四聖心源》是清·黃元御撰寫於1753年的醫書,又名《醫聖心源》。作者將黃帝、岐伯、秦越人、張仲景視爲醫中四聖。本書闡發《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書蘊義,卷一天人解;卷二六氣解;卷三脈法解;卷四勞傷解;卷五至卷七雜病解;卷八七竅解;卷九瘡瘍解;卷十婦人解。是一部包括中醫基本理論和部分臨牀醫學的綜合性著作。
耳病者,濁陰之上填也。陽性虛而陰性實,濁陰下降,耳竅乃虛,虛則清徹而靈通,以其衝而不盈也。目者,木火之終氣,耳者,金水之始基。木火外明,故神清而善發,金水內虛,故氣空而善內。凡大塊之噫氣,生物之息吹,有竅則聲入,聲入則籟發,非關聲音之鉅細也。
窾竅空洞,翕聚而鼓盪之,故聲入而響達,譬之空谷傳聲,萬壑皆振。聲不傳於崇山,而獨振於空谷者,以其虛也。聲之入也以其虛,而響之聞也以其靈。聲入於聽宮,而響達於靈府,是以無微而不聞也。
濁氣一升,孔竅堵塞,則聲入而不通矣。人之衰者,脾陷胃逆,清氣不升,濁氣不降,虛靈障蔽,重聽不聞。陰日長而陽日消,竅日蔽而聰日損,氣化自然之數也。然竅閉於天而靈開於人,達者於是,有卻年還聰之術也。
疼痛
耳病疼痛,悉由濁氣壅塞。耳以沖虛之官,空靈洞徹,萬籟畢收,有濁則降,微陰不存。若使濁氣升填,結滯壅腫,則生疼痛。久而堅實牢硬,氣阻而爲熱,血鬱而化火,肌肉腐潰,則成癰膿。
濁氣之上逆,緣於辛金之失斂,甲木之不降。甲木上衝,聽宮脹塞,相火鬱遏,經氣壅迫,是以疼痛而熱腫。凡頭耳之腫痛,皆甲木之邪也。
手足少陽之脈,俱絡於耳,而少陽一病,則三焦之氣善陷,膽經之氣善逆。耳病之癰腫,盡甲木之爲害,於三焦無關也。甲木逆升,相火鬱發,則爲熱腫。木邪衝突,則爲疼痛。木氣堵塞,則爲重聽。仲景《傷寒》:少陽中風,兩耳無所聞。太陽傷寒,病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳無聞也。以重發汗,虛故如此。
耳聾者,手少陽之陽虛,而足少陽之陽敗。耳癰者,手少陽之火陷,而足少陽之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中氣不運,不能使濁降而清升也。
柴胡芍藥茯苓湯
芍藥三錢 柴胡二錢 茯苓三錢 半夏三錢 甘草二錢 桔梗三錢
煎半杯,熱服。
治耳內熱腫疼痛者。
熱甚,加黃芩。膿成,加丹皮、桃仁。
苓澤芍藥湯
茯苓三錢 澤瀉三錢 半夏三錢 杏仁三錢 柴胡三錢 芍藥三錢
煎半杯,熱服。
治耳流黃水者。
參茯五味芍藥湯
茯苓三錢 半夏三錢 甘草二錢 人蔘三錢 橘皮三錢 五味一錢 芍藥三錢
煎半杯,溫服。
治耳漸重聽者。