醫學源流論

診脈決死生論

生死於人大矣！而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近於誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣爲本。蓋人之所以生，本乎飲食。《靈樞》雲∶谷於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經，爲百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此爲有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審髒氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與髒氣無害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。至於真髒之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。所以何髒有病，則何髒之脈獨現。凡此皆《內經》、《難經》等書言之明白詳盡，學人苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至雲：診脈即可以知何病。又云∶人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能現於脈者。或有沉痼之疾，久而與氣血相併，一時難辨其輕重者；或有根據經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以此欺人也。若夫真髒之脈，臨死而終不現者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈爲可憑，而脈亦有時不足憑。以脈爲不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。

總在醫者熟通經學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。