千金方

吐血第六

论曰：廪丘云：吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切，血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至于一石者是也，得之于劳倦，饮食过常所为也；肺疽者，或饮酒之后，毒满闷吐之时，血从吐后出，或一合半升一升是也；伤胃者，因饮食大饱之后，胃中冷则不能消化，不能消化便烦闷，强呕吐之，所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口，吐血色鲜正赤，腹绞痛，白汗出，其脉紧而数者，为难治也。

问曰：病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥腝臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之。对曰：病名血枯。此得之年少时有所大夺血，若醉以入房中，气竭而肝伤，故使月事衰少不来也。治以乌贼骨䕡茹二物，并合丸以雀卵大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

凡吐血之后，体中但自奄奄然，心中不闷者辄自愈，假令烦躁，心中闷乱纷纷，呕吐，颠倒不安，医工又与黄土汤阿胶散，益加闷乱，卒至不济，如此闷者，当急吐之方

瓜蒂三分　杜衡　人参各一分

上三味治下筛，服一钱匕，水浆无在，得下而已，羸人小减之，吐去青黄，或吐血一二升，无苦。

黄土汤

治吐血方。

伏龙肝鸡子大二枚　桂心　干姜　当归　芍药　白芷　甘草　阿胶　芎各一两　细辛半两　生地黄二两　　吴茱萸二升

上十二味㕮咀，以酒七升、水三升合煮取三升半，去滓纳胶，煮取三升，分三服。亦治衄血。

生地黄汤

治忧恚呕血，烦懑少气，胸中痛方。

生地黄一斤　大枣五十枚　阿胶　甘草各三两

上四味㕮咀，以水一斗煮取四升，分四服，日三夜一。

坚中汤

治虚劳内伤，寒热，呕逆吐血方。

糖三斤　芍药　半夏　生姜　甘草各三两　桂心二两　大枣五十枚

上七味㕮咀，以水二斗煮取七升，分七服，日五夜二。《千金翼》无甘草桂心，有生地黄。治噫，止唾血方

石膏四两　厚朴三两　麻黄　生姜　半夏　五味子　杏仁各二两　小麦一升

上八味㕮咀，以水一斗煮麻黄，去沫，澄取七升，纳药煮取二升半，分再服。

治吐血，胸中塞痛方

芍药　干姜　茯苓　桂心　当归　大黄　芒消各三两　阿胶　甘草　人参各二两　麻黄一两　干地黄四两　虻虫　水蛭各八十枚　大枣二十枚　桃仁百枚

上十六味㕮咀，以水一斗七升煮取四升，分五服，日三夜二。

治吐血内崩，上气，面色如土方

干姜　阿胶　柏叶各二两　艾一把

上四味㕮咀，以水五升煮取一升，纳马通汁一升，煮取一升，顿服。仲景名柏叶汤，不用阿胶。《小品》不用柏叶，《肘后》同。

治吐血，酒客温疫，中热毒，干呕，心烦者方

蒲黄　栝楼根　犀角　甘草各二两　桑寄生　葛根各三两

上六味㕮咀，以水七升煮取三升，分三服。

泽兰汤

治伤中里急，胸胁挛痛，欲呕血，时寒时热，小便赤黄，此伤于房劳也，主之方。

泽兰　糖各一斤　桂心　人参各三两　远志二两　生姜五两　麻仁一升　桑根白皮三两

上八味㕮咀，以淳酒一斗五升煮取七升，去滓纳糖，未食服一升，日三夜一，勿劳动。

治忽吐血一两口，或是心衄，或是内崩方

蛴螬五枚　牛膝　牡丹　王不留行　麦门冬各二两　干地黄　萆薢　芍药各四两　续断　阿胶各三两

上十味㕮咀，以生地黄汁五升、赤马通汁三升煮取三升，分三服。不瘥，更合数剂，取瘥。

又方　熟艾三鸡子许，水五升煮取二升，顿服。

又方　烧乱发灰，水服方寸匕，日三。《集验》云：治舌上忽出血如簪孔者，亦治小便出血。

治吐血方

生地黄肥者五升捣，以酒一升煮沸，三上三下，去滓，顿服之。

又方　凡是吐血，服桂心末方寸匕，日夜可二十服。《肘后》云：亦疗下血。

治虚劳吐血方

生地黄五斤绞取汁，微火煎之三沸，投白蜜一升又煎，取三升，服半升，日三。主胸痛百病，久服佳。

又方　柏叶一斤，以水六升煮取三升，分三服。

又方　生地黄汁半升　川大黄末一方寸匕

上二味，温地黄汁一沸，纳大黄搅之，空腹顿服，日三，瘥。

犀角地黄汤

治伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。

犀角一两　生地黄八两　芍药三两　牡丹皮二两

上四味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者，加大黄二两、黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但依方，不须加也。

治五脏热结，吐血衄血方

伏龙肝如鸡子一枚　生竹茹一升　芍药　当归　黄芩　芎甘草各二两　生地黄一斤

上八味㕮咀，以水一斗三升先煮竹茹，减三升，下药，取三升，分三服。《千金翼》有桂心。

治衄血吐血，当归汤方

当归　干姜　芍药　阿胶各二两　黄芩三两上五味咀，以水六升煮取二升，分三服。

黄土汤

治卒吐血及衄血方。

伏龙肝半升　甘草　白术　阿胶　干姜仲景作地黄　黄芩各三两

上六味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓下胶，分三服。仲景有附子三两，为七味。

治上焦热，膈伤，吐血衄血，或下血连日不止欲死，并主之方

艾叶一升　阿胶如手掌大　竹茹一升　干姜二两

上四味㕮咀，以水三升煮取一升，去滓，纳马通汁半升，煮取一升，顿服之。取新马屎与少水和，绞取汁。一方不用竹茹，加干姜成七两。

治虚劳崩中，吐血下血，上气短气欲绝，面黑如漆方

黄芪　芍药　芎　甘草各四两　生姜一斤

上五味㕮咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升煮取四升，分四服，日三夜一。下阴中毒，如汤沃雪也。凡夏月不得宿浸药。酒客劳热，发痔下血，谷道热者，去生姜，用生地黄代之，凡进三两剂。治吐血汗血，大小便下血，竹茹汤方

竹茹二升　甘草　芎　黄芩　当归各六分　芍药　白术　人参　桂心各一两

上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，分四服，日三夜一。

治九孔出血方

捣荆叶汁，酒服二合。一作荆芥。

治吐血，蛊毒，痔血，女子腰腹痛，大便后出清血者方　取东向蘘荷根，捣绞取汁二升，顿服之，立瘥。

诸下血，先见血后见便，此为远血，宜服黄土汤；先见便后见血，此为近血，宜服赤小豆散。黄土汤方见次前七味仲景方是。

赤小豆散方

赤小豆三升，熬令坼　当归三两

上二味治下筛，服方寸匕，日三。

干地黄丸

治血虚劳，胸腹烦满疼痛，瘀血往来，脏虚不受谷，气逆不得食，补中理血方。

干地黄三两　当归　干姜　甘草　麦门冬　黄芩各二两　厚朴　干漆　枳实　防风　大黄　细辛　白术各一两　茯苓五两　前胡六分　人参五分　虻虫䗪虫各五十枚

上十八味末之，蜜丸。先食服如梧子十丸，日三，稍加之。

治凡下血虚极，麦门冬汤方

麦门冬　白术各四两　甘草一两　牡蛎　芍药　阿胶各三两大枣二十枚

上七味㕮咀，以水八升煮取二升，分再服。

胸中瘀血满，胁膈痛，不能久立，膝痿寒　三里主之。

心膈下呕血　上脘主之。

呕血，肩胁痛，口干，心痛，与背相引，不可咳，咳引肾痛　不容主之。

唾血，振寒，嗌干　太渊主之。

呕血　大陵及郄门主之。

呕血，上气　神门主之。

内伤唾血不足，外无膏泽　刺地五会。

虚劳吐血　灸胃脘二百壮，亦主劳，呕逆吐血，少食多饱，多唾，百病。多唾一作多垂。

吐血唾血　灸胸堂百壮，不针。

吐血，腹痛雷鸣　灸天枢百壮。

吐血唾血，上气咳逆　灸肺俞，随年壮。

吐血酸削　灸肝俞百壮。

吐血呕逆　灸手心主五十壮。《千金翼》云：大陵是。

凡口鼻出血不止，名脑衄　灸上星五十壮，入发际一寸是。

大便下血　灸第二十椎，随年壮。