《千金要方》又称《备急千金要方》《千金方》,是中国古代中医学经典著作之一,被誉为中国最早的临床百科全书,共30卷,是综合性临床医著。唐朝孙思邈所著,约成书于永徽三年(652年)。该书集唐代以前诊治经验之大成,对后世医家影响极大。
论曰:黄帝问曰:人生而病癫疾者,安所得之。岐伯对曰:此得之在腹中时其母有所数大惊也,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾。病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视分尽热病已而止。病癫初发,岁一发,不治月一发,不治四五日一发,名曰癫疾,刺诸分,其脉尤寒者,以针补之,病已止。癫疾始生,先不乐,头重直视,举目赤,其作极已而烦心,候之于颜,取手太阳阳明太阴,血变而已。癫疾始发而反强,因而脊痛,候之足太阳阳明太阴手太阳,血变而已。癫疾始作而引口啼呼《甲乙》作喘悸者,候之手阳明太阳,右强者攻其左,左强者攻其右,血变而止。治癫疾者,常与之居,察其所当取之处,病至视之,有过者即泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,尾骶也。骨癫疾者,颔齿诸输分肉皆满而骨倨强直,汗出烦闷,呕多涎沫,气下泄,不疗;筋癫疾者,身拳挛急,脉大,刺项大经之本杼,呕多涎沫,气下泄,不疗;脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,满脉尽刺之出血,不满,夹项灸太阳,又灸带脉于腰,相去三寸诸分肉本输,呕多涎沫,气下泄,不疗。治癫者,病发而狂,面皮厚敦敦者,死不疗。凡癫发则卧地,吐涎沫,无知,若强掠起如狂及遗粪者,难疗。癫疾脉搏大滑,久自已;脉沉小急实,死不疗;小牢急,亦不可治。脉虚可疗,实则死矣。
厥成为癫疾,五脏不平,六腑闭塞之所生也。厥成为癫,故附厥于此条也。阴衰发热厥,阳衰发寒厥。论曰:黄帝问曰:厥之寒热者何也。岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。问曰:热厥必起于足下者何也。对曰:阳气起于足五指之表,集于足下而聚于足心,故阳胜则足下热也。问曰:寒厥必起于五指而上于膝者何。对曰:阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者何也。阴气盛于上则下虚,下虚则腹满,腹满则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,乱则不知人。巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为眴仆;阳明之厥,癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言;少阳之厥,暴聋,颊肿而热,胁痛,髀不可以运;太阴之厥,腹满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧;少阴之厥,舌干溺赤,腹满心痛;厥阴之厥,少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胻内一作外热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已则火熨项与肩胛,令热下冷乃止,所谓推而上之者也;上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者取之,气下而止,所谓引而下之者也。刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;所谓二阳者,二刺阳也。
论曰:温病热入肾中亦为痉,小儿病痫热盛亦为痉。凡风喑暴尸厥及鬼魇不寤皆相似,宜积察之。故经言久厥则成癫,是以知似也。
论曰:癫病有五,一曰阳癫,发时如死人,遗溺,有顷乃解;二曰阴癫,坐初生小时脐疮未愈,数洗浴,因此得之;三曰风癫,发时眼目相引牵,纵反急强,羊鸣,食顷方解,由执作汗出当风,因以房室过度,醉饮饱满行事,令心气逼迫,短气脉悸得之;四曰湿癫,眉头痛,身重,坐热沐发,湿结脑,汗未止得之;五曰马癫,发时反目口噤,手足相引,身皆热,坐小时膏气,脑热不和得之。
治五癫方
铜青 雄黄 空青 水银各一两 石长生 茯苓 猪苓 白芷 白蔹 白薇 人参各二两 卷柏 乌扇各半两 硫黄一两半 东门上鸡头一两
上十五味末之,以青牛胆和,著铜器中,于甑中五斗大豆上蒸之,药成。服如麻子三十丸,日再夜一,服者先食。
治风癫掣疭,口眼张大,口中出白沫,或作声,或死不知人,虎睛丸方
虎睛一具,酒浸一宿,炙之 防风 秦艽 防葵 龙齿 黄芩 雄黄 防己 山茱萸 茯苓 铁精 鬼臼 人参 干地黄一方云干姜 大黄 银屑 牛黄各四分 独活 远志 细辛 贯众 麝香 白蔹一作白薇 升麻 白鲜皮各三两 茯神 石膏 天雄各五两 鬼箭羽 露蜂房各二分 寒水石六分 蛇蜕一尺
上三十二味末之,蜜和。酒服十五丸梧子大,日再,稍加至二十五丸,神方。千金药名大镇心丸,主诸痫所不疗者。
凡癫发之候,其状多端,口边白沫,动无常者方
秦艽 人参 防葵一作防风 茯神一作牡丹 甘草各二两 铅丹二两 贯众一枚
上七味㕮咀,以水九升煮取三升半,分三服。
治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雄雌丸方
雄黄 雌黄 真珠各一两 铅二两,熬令成屑 丹砂一分 水银八分
上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆。先食服二丸,日二,稍加,以知为度。《古今录验》云:疗五癫,牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗鸣,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。病五癫狂病者,腑脏相引,盈气起,寒厥不识人,气静瘛疭吐沫,久而得苏者。
续命风引汤
治中风癫眩,不知人,狂言,舌肿出方。
麻黄 芎 石膏 人参 防风各三两 甘草 桂心 独活各二两 防己 附子 当归各一两 杏仁三十枚 陈姜五两,一本无陈字
上十三味㕮咀。以酒三升、水一斗合煎取四升,分四服,日三夜一。
紫石煮散
治大人风引,小儿惊痫瘛疭,日数十发,医所不药者方。
紫石英 滑石 白石脂 凝水石 石膏 赤石脂各六两 大黄 龙骨 干姜各四两 甘草 桂心 牡蛎各三两
上十二味治下筛,为粗散,盛以韦囊,悬于高凉处,欲用取三指撮,以新汲井水三升煮取一升二合,大人顿服,未百日儿服一合,未能者绵沾著口中,热多者日四五服,以意消息之。《深师方》只龙骨干姜牡蛎滑石白石脂五味。
治百二十种风,癫痫惊狂,及发即吐沫不识人者,四月五月宜服煮散方
紫石英 芍药 龙骨一本用黄芩 麻黄 青石脂 当归 甘草 桂心 人参 栝楼根 白鲜皮各二两 牡蛎三两 大黄五两
上十三味治下筛,为粗散,分作七裹,每以大枣十枚、水三升煮取二升半,下一裹大枣汁中,煎取一升,去滓顿服,相去七日一服,服讫即瘥。
治癫痫厥时发作方
防葵 代赭 人参 铅丹 钓藤 茯神 雷丸 虎骨 远志 桂心 防风 白僵蚕 生猪齿各六分 卷柏 莨菪子 光明砂 升麻 附子 牡丹 龙齿各一分,牛黄二分 蚱蝉十四枚 蛇蜕皮 白马眼睛各一具 白敛四分
上二十五味治下筛,酒服方寸匕,日二,亦可为丸服,良验。
芎汤
治风癫引胁牵痛,发作则吐,耳如蝉鸣方
芎 藁本茹各五两
上三味㕮咀,纳酒一斗煮取三升,顿服之,羸者分再服,取大汗。
治风癫方
葶苈子 铅丹 栝楼根 虎掌 乌头各三分 白术一分 蜀椒 大戟 甘遂 天雄各二分 鸱头一枚 铁精茹各一两
上十三味末之,蜜丸如梧子。服二丸,日三,汤酒下之。《经心录》名鸱头丸。
治癫痫瘛疭方
飞鸱头二枚 铅丹一斤
上二味末之,蜜丸。先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之。
治风癫方
莨菪子三升捣筛,酒一斗渍半日,绞去之,汤中煎之可丸。先食服如小豆二丸,加至梧子二丸,以知为度。额上手中从纹理中赤起,是知也,无此候且服。病日发者三日愈,间日发者十日愈,五日发者二十日愈,半岁发者一月愈。
又方 天门冬十斤 地黄三十斤
上二味捣,取汁作煎,服之瘥。
天门冬酒 通治五脏六腑大风,洞泄虚弱,五劳七伤,癥结滞气,冷热诸风,癫痫,恶疾,耳聋,头风,四肢拘挛,猥退历节,万病皆主之,久服延年轻身,齿落更生,发白更黑方。天门冬与百部相似,天门冬味甘,两头方;百部细长而味苦,令人利。捣绞取汁一斗,渍曲二升,曲发,以糯米二斗准家酝法造酒,春夏极冷下饭,冬秋温如人肌,酘之。酒熟,取清服一盏,常令酒气相接,勿至醉吐。慎生冷醋滑鸡猪鱼蒜,特慎鲤鱼,亦忌油腻。此是一斗汁法,余一石二石,亦准此以为大率。服药十日,觉身体隐疹大痒,二十日更大痒,三十日乃渐止,此皆是风气出去故也,四十日即觉身心朗然大快,似有所得,五十日更觉大快,当风坐卧觉风不著人,身中诸风悉尽。用米法:先净淘米,曝炕令干,临欲用时,更别取天门冬汁渍米,干漉炊之,余汁拌饭,甚宜密封。取天门冬汁法:净洗天门冬,去心皮,干漉去水,切捣,压取汁三四遍,令滓干如草乃止。此酒初熟味酸,仍作臭泔腥气,但依式服之,久停则香美,余酒皆不及也。封四七日佳。凡八月九月即少少合,至十月多合,拟到来年五月三十日以来相续服之,春三月亦得合,入四月不得合。服酒时若得散服,得力更倍速。
散方如下。天门冬去心皮,曝干,捣筛作末,以上件酒服方寸匕,日三,加至三匕,久服长生,凡酒亦得服。
大人癫,小儿惊痫 灸背第二椎及下穷骨两处,以绳度,中折,绳端一处是脊骨上也,凡三处,毕,复断绳作三折,令各等而参合如厶字,以一角注中央,灸下二角,夹脊两边便灸之,凡五处也,故画图法,以丹注所灸五处,各百壮。削竹皮为度,胜绳也。
卒癫 灸阴茎上宛宛中三壮,得小便通即瘥。《千金翼》云:当尿孔上是穴。
又 灸阴茎头三壮。
又 灸足大指上聚毛中七壮。
又 灸囊下缝二七壮。
又 灸两乳头三壮。
又 灸督脉三十壮,三报,穴在直鼻中上入发际。
又 灸天窗百会,各渐灸三百壮,炷惟小作。
又 灸耳上发际各五十壮。
论曰:黄帝问曰:有病怒狂者,此病安生。岐伯对曰:生于阳。曰:阳何以使人狂。曰:阳气因暴折如难决,故善怒,病名曰阳厥。问曰:何以知之。对曰:阳明常动,太阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。曰:治之奈何。曰:衰其食即已。夫食入於阴,长气于阳,故夺之食即已,使之服以生铁落为后饭,夫生铁落者下气疾。
论曰:凡发狂则欲走,或自高贤,称神圣,皆须备诸火灸,乃得永瘥耳。若或悲泣呻吟者,此为邪,非狂,自依邪方治之。邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传即为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。阳入于阴病静,阴入于阳病怒。
鼍甲汤
治邪气,梦寐寤时涕泣,不欲闻人声,体中酸削,乍寒乍热,腰脊强痛,腹中拘急,不欲饮食,或因疾病之后劳动疲极,或触犯忌讳,众诸不节,妇人产生之后月经不利,时下青赤白,肌体不生,肉虚羸瘦,小便不利,或头身发热,旋复解散,或一度交接,弥日困极,药皆主之方。
鼍甲七枚 甘草 白薇一作白芷 贝母 黄芩各二两 防风三两 麻黄 芍药 白术各二两半 凝水石 桂心 茯苓 知母各四两 石膏六两
上十四味㕮咀,以水二斗煮取四升,温服一升,日三夜一。
治男子得鬼魅欲死,所见惊怖欲走,时有休止,皆邪气所为,不能自绝,九物牛黄丸方
牛黄土精,一云火精 荆实人精 曾青苍龙精 玉屑白虎精 雄黄地精 空青天精 赤石脂朱雀精 玄参玄武精 龙骨水精,各一两
上九味名曰九精,上通九天,下通九地。下筛,蜜和。服如小豆,先食吞一丸,日三服,稍加,以知为度。《千金翼》云:凡邪病当服五邪汤、九精丸瘥。
十黄散
治五脏六腑血气少,亡魂失魄,五脏觉不安,忽忽喜悲,心中善恐怖,如有鬼物,此皆发于大惊,及当风从高堕下落水所致,悉主之方。
雄黄 人参各五分 黄芩 大黄 桂心 黄芪 黄檗 细辛各三分 黄连 黄昏 蒲黄 麻黄各一分 黄环 泽泻 山茱萸各二分
上十五味治下筛,未食温酒服方寸匕,日三,不知,加至二匕,羸劣者更加人参五分合十分。一方有生黄二分。崔氏有蜀椒五分、干姜四分。
别离散
治男女风邪,男梦见女,女梦见男,悲愁忧恚,怒喜无常,或半年数月 一发动者方。
桑上寄生 白术各三两 桂心 茵芋 天雄 菖蒲 细辛 茜根 附子 干姜各一两
上十味治下筛,酒服方寸匕,日三。合药勿令妇人鸡犬及病者家人知见,令邪气不去,禁之为验。
治鬼魅,四物鸢头散方
东海鸢头是由跋根 黄牙石一名金牙 莨菪子 防葵各一分
上四味治下筛,酒服方寸匕。欲令病人见鬼,加防葵一分;欲令知鬼主者,复增一分,立有验。防葵莨菪并令人迷惑,恍惚如狂,不可多服。
五邪汤
主邪气啼泣,或歌或哭方。
禹余粮 防风 桂心 芍药 远志 独活 甘草 白术 人参 石膏 牡蛎 秦艽各二两 防己 昌蒲 雄黄深师作黄丹 茯神 蛇蜕各一两
上十七味㕮咀,以水二斗煮取四升,分四服,亦可如煮散法服之。
茯神汤
主五邪气入人体中,见鬼妄语,有所见闻,心悸跳动,恍惚不定方。
茯神 人参 昌蒲 茯苓各三两 赤小豆四十枚
上五味㕮咀,以水一斗煮取二升半,分三服。
人参汤
主风邪鬼气往来发作,有时或无时节方。
人参 防风 乌头 干姜 泽泻 狗脊 远志 附子 栝 楼根《千金翼》作桔梗 黄芩 独活各五分 秦艽 牡蛎 五味子 前胡 细辛 石膏 芎 蜀椒 牛膝 甘草 石南 桂心 麻黄 竹皮 白术 山茱萸 橘皮 桑根白皮各十八铢 茯苓 鬼箭各十二铢,《千金翼》作泽兰 大枣十六枚
上三十二味㕮咀,以水六升、酒六升合煮取四升,分五服,日三夜二。
虎睛汤
主狂邪发无常,披头大唤,欲杀人,不避水火方。
虎睛一具 茯苓 桂心 防风各三两 独活 甘草 人参 天雄各一两 露蜂房一具 鸱头一具 石长生十分 枫上寄生五分
上十二味㕮咀,以水一斗二升煮取三升,分四服,日三夜一。
又方 防葵 人参 贯众各五两 防风 桂心各三两
上五味㕮咀,以水一斗煮取三升,分四服,亦可稍服。
又方 单服苦参五斤,蜜和,丸如酸枣,十丸酒下。
治风邪方
商陆根三十斤去皮细切,以水八斗东向灶煎减半,去滓,更煎令可丸,服如梧子一丸,勿令一切人见合时。莨菪方亦良。又服大豆紫汤,汗出佳。莨菪方出此篇前,紫汤方出第八卷中。
又方 烧虾蟆末,水服方寸匕,日三。
又方 烧人屎灰,酒服,慎生冷醋滑猪鸡鱼蒜等。
又方 以水服伏龙肝方寸匕,日三。
治百邪鬼魅方
服头垢小豆大。
治魅方
水服鹿角末方寸匕,日三。
又 水服獭肝末,日三。
治狐狸诸色精魅与人作种种恶怪,令人恐怖,狂癫风邪方
雄黄六斤 油一斗二升
上二味,破雄黄如棋子大,铛中以盆合头作灶,微火九日九夜煎之,不得少时火绝,亦不得火冷火热,火微不绝,神验。
治卒发狂方
卧其人著地,以冷水淋其面,终日淋之,良。
治诸横邪癫狂针灸图诀
论曰:凡诸百邪之病,源起多途。其有种种形相,示表癫邪之端而见其病,或有默默而不声,或复多言而谩说,或歌或哭,或吟或笑,或眠坐沟渠,啖食粪秽,或裸形露体,或昼夜游走,或嗔骂无度,或是飞蛊精灵,手乱目急,如斯种类癫狂之人,今针灸与方药并主治之。凡占风之家,亦以风为鬼断。
扁鹊曰:百邪所病者,针有十三穴也。凡针之体,先从鬼宫起,次针鬼信,便至鬼垒,又至鬼心,未必须并针,止五六穴即可知矣。若是邪蛊之精,便自言说,论其由来,往验有实,立得精灵,未必须尽其命,求去与之,男从左起针,女从右起针,若数处不言,便遍穴针也,依诀而行,针灸等处并备主之,仍须依掌诀捻目治之,万不失一。黄帝掌诀别是术家秘要,缚鬼禁劾,五岳四渎,山精鬼魅,并悉禁之,有目在人两手中十指节间。第一针人中,名鬼宫,从左边下针,右边出;第二针手大指爪甲下,名鬼信,入肉三分;第三针足大指爪甲下,名鬼垒,入肉二分;第四针掌后横纹,名鬼心,入半寸;即太渊穴也。第五针外踝下白肉际足太阳,名鬼路,火针七锃,锃三下;即申脉穴也。第六针大椎上入发际一寸,名鬼枕,火针七锃,锃三下;第七针耳前发际宛宛中,耳垂下五分,名鬼床,火针七锃,锃三下;第八针承浆,名鬼市,从左出右;第九针手横纹上三寸两筋间,名鬼路;即劳宫穴也。第十针直鼻上入发际一寸,名鬼堂,火针七锃,锃三下;即上星穴也。第十一针阴下缝,灸三壮,女人即玉门头,名鬼藏;第十二针尺泽横纹外头接白肉际,名鬼臣,火针七锃,锃三下,此即曲池;第十三针舌头一寸当舌中下缝,刺贯出舌上,名鬼封,仍以一板横口吻,安针头,令舌不得动。以前若是手足皆相对针两穴,若是孤穴即单针之。
邪鬼妄语 灸悬命十四壮,穴在口唇裹中央弦弦者是也,一名鬼禄。又用刚力决断弦弦乃佳。
邪病卧瞑瞑,不自知 风府主之,一名鬼穴。
邪病大唤骂詈走 灸十指端去爪一分,一名鬼城。
邪病鬼癫,四肢重 囟上主之,一名鬼门。
邪病大唤骂走远 三里主之,一名鬼邪。
邪病,四肢重痛,诸杂候 尺泽主之,尺中动脉,一名鬼受。
邪病语不止及诸杂候 人中主之,一名鬼客厅,凡人中恶,先压鼻下是也。仓公法
狂痫不识人,癫病眩乱 灸百会九壮。
狂走掣疭,灸玉枕上三寸,一法顶后一寸灸百壮。
狂走癫疾 灸顶后二寸十二壮。
狂邪鬼语 灸天窗九壮。
狂痫哭泣 灸手逆注三十壮,穴在左右手腕后六寸。
狂走惊痫 灸河口五十壮,穴在腕后陷中动脉是,此与阳明同也。
狂癫风痫吐舌 灸胃脘百壮,不针。
狂走癫疾 灸大幽百壮。
狂走癫痫 灸季肋端三十壮。
狂言恍惚 灸天枢百壮。
狂邪发无常,披头大唤,欲杀人,不避水火及狂言妄语 灸间使三十壮,穴在腕后五寸臂上两骨间。亦灸惊恐歌哭。
狂走喜怒悲泣 灸巨觉一作巨搅,随年壮,穴在背上胛内侧,反手所不及者,骨芒穴上,捻之痛者是也。
狂邪鬼语 灸伏兔百壮。
悲泣鬼语 灸天府五十壮。
悲泣邪语,鬼忙歌哭 灸慈门五十壮。
狂邪惊痫病 灸承命三十壮,穴在内踝后上行三寸动脉上。亦灸惊狂走。
狂癫风惊,厥逆心烦 灸巨阳五十壮。
狂癫鬼语,灸足太阳四十壮。
狂走,惊,恍惚 灸足阳明三十壮。
狂癫痫易疾 灸足少阳,随年壮。
狂走,癫厥如死人 灸足大指三毛中九壮。《翼》云:灸大敦。
狂走易骂 灸八会,随年壮,穴在阳明下五分。
狂癫惊走,风恍惚,嗔喜骂笑,歌哭鬼语 悉灸脑户风池手阳明太阳太阴足阳明阳少阳太阴阴足跟,皆随年壮。
惊怖心忪,少力 灸大横五十壮。
狂风骂詈挝斫人,名为热阳风 灸口两吻边燕口处赤白际各一壮,又灸阴囊缝三十壮,令人立,以笔正注,当下已卧核卵上灸之,勿令近前中卵核,恐害阳气也。
狂走刺人,或欲自死,骂詈不息,称神鬼语 灸口吻头赤白际一壮,又灸两肘内屈中五壮,又灸背胛中间三壮,报灸之。
仓公法神效。
卒狂言鬼语 以甑带急合缚两手大指,便灸左右胁下,对屈肋头,两处火俱起,各七壮,须臾鬼自道姓名,乞去,徐徐问之,乃解其手焉。
卒中邪魅,恍惚振噤 灸鼻下人中及两手足大指爪甲本,令艾丸半在爪上,半在肉上,各七壮,不止,十四壮,炷如雀屎大。
卒狂鬼语 针其足大拇指爪甲下,入少许即止。
风邪 灸间使,随年壮,又灸承浆七壮,又灸心输七壮,及灸三里七壮。
鬼魅 灸入发一寸百壮,又灸间使手心各五十壮。
狐魅 合手大指缚指,灸合间三七壮,当狐鸣即瘥。