千金方

三焦虚实第五

论曰：夫上焦如雾雾者，霏霏起上也。其气起于胃上脘《难经》《甲乙》《巢源》作上口，并咽以上贯膈布胸中，走腋，循足太阴之分而行，还注于手阳明，上至舌，下注足阳明，常与荣卫俱行于阳二十五度，行于阴二十五度，为一周，日夜五十周身，周而复始，大会于手太阴也。主手少阳心肺之病，纳而不出。人有热，则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，身中皆热。不循卫气之道而出者何？此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气剽悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘挛痛，食先吐而后下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而后下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出。若实，则上绝于心；若虚，则引气于肺也。

治上焦饮食下胃，胃气未定，汗出面背，身中皆热，名曰漏气，通脉泻热泽泻汤方

泽泻　半夏　柴胡　生姜各三两　地骨皮五两　石膏八两　竹叶五合　蓴心一升　茯苓　人参各二两　甘草　桂心各一两

上十二味㕮咀，以水二斗煮取六升，分五服。一云水一斗煮取三升，分三服。

治上焦热，腹满而不欲食，或食先吐而后下，肘挛痛，麦门冬理中汤方

麦门冬　生芦根　竹茹　廪米各一升　生姜四两　白术五两　莼心五合　甘草　茯苓各二两　橘皮　人参　萎蕤各三两

上十二味㕮咀，以水一斗五升煮取三升，分三服。

胸中膈气聚痛好吐　灸厥阴俞，随年壮，穴在第四椎两边，各相去一寸五分，灸随年壮。

治上焦虚寒，短气不续，语声不出，黄耆理中汤方

黄芪　桂心各二两　丹参　杏仁各四两　桔梗　干姜　五味子　茯苓　甘草　芎各三两

上十味㕮咀，以水九升煮取三升，分为三服。

治上焦冷，下痢，腹内不安，食好注下，黄连丸方

黄连　乌梅肉各八两　桂心二两　干姜　附子　阿胶各四两　榉皮　芎　黄檗各三两

上九味末之，蜜丸如梧子大。饮下二十丸，加至三十丸。

治上焦闭塞，干呕，呕而不出，热少冷多，好吐白沫清涎，吞酸，厚朴汤方

厚朴　茯苓　芎　白术　玄参各四两　生姜八两　吴茱萸八合　桔梗　附子　人参　橘皮各三两

上十一味㕮咀，以水二斗煮取五升。分五服。

论曰：中焦如沤沤者，在胃中如沤也，其气起于胃中脘《难经》作中口。《甲乙》《巢源》作胃口，在上焦之后。此受气者，主化水谷之味，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，奉以生身，莫贵于此。故独得行于经隧，名曰营气。主足阳明，阳明之别号曰丰隆，在外踝上，去踝八寸，别走太阴，络诸经之脉，上下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝；虚则生寒，寒则腹痛洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病。夫血与气，异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死《删繁》作一死而无两生犹精神之气隔绝也。若虚则补于胃，实则泻于脾，调其中，和其源，万不遗一也。

治中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下，腹满膨膨，喘急，开关格，通隔绝，大黄泻热汤方

蜀大黄切，以水一升浸　黄芩　泽泻　升麻　芒消各三两　羚羊角　栀子各四两　生玄参八两　地黄汁一升

上九味㕮咀，以水七升煮取二升三合，下大黄更煮两沸，去滓下消，分三服。

治中焦热，水谷下痢。蓝青丸方

蓝青汁三升　黄连八两　黄檗四两　乌梅肉　白术　地榆　地肤子各二两　阿胶五两

八味末之，以蓝青汁和，微火煎，丸如杏仁大，饮服三丸，日二，七月七日合大良，当并手丸之。

治中焦寒，洞泄下痢，或因霍乱后，泻黄白无度，腹中虚痛，黄连煎方

黄连　酸石榴皮　地榆　阿胶各四两　黄檗　当归　厚朴　干姜各三两

上八味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，下阿胶更煎取烊，分三服。

四肢不可举动，多汗洞痢　灸大横，随年壮，穴在夹脐两边各二寸五分。

论曰：下焦如渎渎者，如沟水决泄也，其气起胃下脘，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠。主足太阳，灌渗津液；合膀胱，主出不主入；别于清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺；若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者，熟谷之液也，其气悍以滑，故后谷入而先谷出也。所以热则泻于肝，寒则补于肾也。

治下焦热，大小便不通，柴胡通塞汤方

柴胡　黄芩　橘皮　泽泻　羚羊角各三两　生地黄一升　香豉一升，别盛　栀子四两　石膏六两　芒消二两

上十味咀，以水一斗煮取三升，去滓纳芒消，分三服。

治下焦热或下痢脓血，烦闷恍惚，赤石脂汤方

赤石脂八两　乌梅二十枚　栀子十四枚　白术　升麻各三两　廪米一升　干姜二两

上七味㕮咀，以水一斗煮米取熟，去米下药煮取二升半，分为三服。治下焦热，气逆不续，呕吐不禁，名曰走哺，止呕人参汤方

人参　萎蕤　黄芩　知母　茯苓各三两　白术　橘皮　生　芦根　栀子仁各四两　石膏八两

上十味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服。

治下焦热毒痢，鱼脑杂痢赤血，脐下少腹绞痛不可忍，欲痢不出，香豉汤方

香豉　薤白各一升　栀子　黄芩　地榆各四两　黄连　黄檗　白术　茜根各三两

上九味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。

膀胱三焦津液下大小肠中，寒热赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，妇人带下　灸小肠俞五十壮。

治下焦虚冷，大小便洞泄不止，黄檗止泄汤方

黄檗　人参　地榆　阿胶各三两　黄连五两　茯苓　榉皮各四两　艾叶一升

上八味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，下胶消尽，分三服。

治下焦虚寒，津液不止，短气欲绝，人参续气汤方

人参　橘皮　茯苓　乌梅　麦门冬　黄芪　干姜　芎各三两白术　厚朴各四两　桂心二两　吴茱萸三合

上十二味㕮咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。

治下焦虚寒损，腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人语，胸中噎塞而短气，茯苓丸方

茯苓　干地黄　当归各八分　甘草　人参　干姜各七分　杏仁五十枚　厚朴三分　桂心四分　黄芪六分　芎五分

上十一味末之，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸为度，日二，清白饮下之。

治下焦虚寒损，或先见血后便转，此为近血，或利不利，伏龙肝汤方伏龙肝五合，末　干地黄五两，一方用黄檗　阿胶三两　发灰二合　甘草　干姜　黄芩　地榆　牛膝各三两，一作牛蒡根

上九味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，下胶煮消，下发灰，分为三服。

续断　当归　桂心各一两　干姜　干地黄各四两　甘草二两

治下焦虚寒损，或先便转后见血，此为远血，或利或不利，好因劳冷而发，宜续断止血方蒲黄　阿胶各一两

上八味㕮咀，以水九升煮取三升半，去滓，下胶取烊，下蒲黄，分三服。

治三焦虚损，或上下发泄，吐唾血，皆从三焦起，或热损发，或因酒发，宜当归汤方

当归　干姜　干地黄　柏枝皮　小蓟　羚羊角　阿胶各三两　芍药　白术各四两　黄芩　甘草各二两　蒲黄五合　青竹茹半升　伏龙肝一鸡子大　发灰一鸡子

上十五味㕮咀，以水一斗二升煮取三升半，去滓，下胶取烊，次下发灰及蒲黄，分三服。

五脏六腑心腹满，腰背疼，饮食吐逆，寒热往来，小便不利，羸瘦少气　灸三焦俞，随年壮。

腹疾腰痛，膀胱寒澼饮注下　灸下极俞，随年壮。

三焦寒热　灸小肠俞，随年壮。

三焦膀胱肾中热气　灸水道，随年壮，穴在夹屈骨相去五寸，屈骨在脐下五寸。屈骨端水道夹两边各二寸半。