千金方

水肿第四

论曰：大凡水病难治，瘥后特须慎于口味。又复病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。代有医者，随逐时情，意在财物，不本性命，病人欲食肉，于贵胜之处，劝令食羊头蹄肉，如此者未见有一愈者。又此病百脉之中，气水俱实，治者皆欲令泻之使虚，羊头蹄极补，那得瘳愈。所以治水药，多用葶苈子等诸药。《本草》云：葶苈久服，令人大虚。故水病非久虚，不得绝其根本。又有蛊胀，但腹满不肿；水胀，胀而四肢面目俱肿大。有医者不善诊候，治蛊以水药，治水以蛊药，或但见胀满，皆以水药。如此者，仲景所云：愚医杀之。今录慎忌如下：其治蛊方具在杂方篇第二十四卷中。

丧孝　产乳　音乐　房室　喧戏　一切鱼　一切肉　生冷　醋滑　蒜　粘食　米豆　油腻

上以前并禁不得食之，及不得用心，其不禁者，并具本方之下。其房室等，犹三年慎之，永不复重发。不尔者，瘥而更发，重发不可更治也。古方有十水丸，历验多利大便而不利小便，所以不能述录也。

黄帝问岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕何以别之？岐伯曰：水之始起也，目裹上微肿《灵枢》、《太素》作微拥，如新卧起之状，颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。肤胀何以候之？肤胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然而坚《太素》、《外台》作不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，陷《太素》作胁而不起，腹色不变，此其候也。鼓胀如何？鼓胀者，腹胀身肿大，大与肤胀等，其色苍黄，腹脉起，此其候也。肠覃何如？肠覃者，寒气客于肠外，与胃《太素》作卫气相薄，正气不得荣，因有所系，瘕而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。始也如鸡卵，稍以益大，至其成也，若怀子之状，久者离岁月，按之即坚，推之则移，月事时下，此其候也。石瘕如何？石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子宫闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。曰：肤胀鼓胀可刺耶？曰：先泻其腹之血络，后调其经，刺去其血脉。

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风；皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓《要略》、《巢源》作如女，不满不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满《脉经》作痛不喘；黄汗，其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面并肿，久不愈，必致痈脓。

心水者，其人身体重一作肿而少气，不得卧，烦而躁，其人阴大肿；肝水者，其人腹大，不能自转侧，而胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通；脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难也；肺水者，其人身体肿而小便难，时时鸭溏；肾水者，其人腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，足为逆冷，其面反瘦。

师曰：治水者，腰以下肿当利小便，腰上肿当发汗即愈。

问曰：有病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿，何故？师云：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。一作满月当愈。

凡水病之初，先两目上肿起如老蚕色，夹颈脉动，股间冷，胫中满，按之没指，腹内转侧有声，此其候也。不即治之，须臾身体稍肿，腹中尽胀，按之随手起，水为已成，犹可治也，此病皆从虚损。

大病或下利后，妇人产后，饮水不即消，三焦决漏，小便不利，仍相结，渐渐生聚，遂流诸经络故也。

水有十种，不可治者有五：第一唇黑伤肝；第二缺盆平，伤心；第三脐出，伤脾；第四背平，伤肺；第五足下平满，伤肾。此五伤，必不可治。

凡水病忌腹上出水，出水者月死，大忌之。

中军侯黑丸　治胆玄水，先从头面至脚肿，头眩痛，身虚热，名曰玄水，体肿，大小便涩，宜此方。方出第十八卷中。

治小肠水，少腹满，暴肿，口苦干燥方　巴豆三十枚和皮㕮咀，水五升煮取三升，绵纳汁中，拭肿上，随手减矣，日五六拭，莫近目及阴。《集验》治身体暴肿如吹。

治大肠水，乍虚乍实，上下来去方

赤小豆五升　桑白皮切，二升　鲤鱼重四斤　白术八两

上四味㕮咀，以水三斗煮取鱼烂，去鱼食取尽，并取汁四升许细细饮下，鱼勿用盐。

又方　羊肉一斤　当陆切，一升

上二味，以水二斗煮令当陆烂，去滓，下肉为臛，葱豉醋事事如臛法。《肘后》云：治卒肿满身面洪大。

治膀胱石水，四肢瘦，腹肿方

桑白皮　榖白皮　泽漆叶各三升　大豆五升　防己　射干白术各四两

上七味㕮咀，以水一斗五升煮取六升，去滓纳好酒三升，更煮取五升，每日二服，夜一服，余者明日更服。《集验》无泽漆防己射干，只四味。

又方　桑白皮六两　射干　黄芩　茯苓　白术各四两　泽泻三两　防己二两　泽漆切，一升　大豆三升

上九味㕮咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取汁一斗，下药煮取三升，空腹分三服。

治胃水四肢肿，腹满方

猪肾一具　茯苓四两　防己　橘皮　玄参　黄芩　杏仁　泽泻一作泽漆　桑白皮各二两　猪苓　白术各三两　大豆三升

上十二味㕮咀，以水一斗八升煮肾桑白皮大豆泽泻取一斗，澄清去滓，纳药煮取三升，分三服。若咳，加五味子三两。凡服三剂，间五日一剂，常用有效。

有人患气虚损久不瘥，遂成水肿，如此者众，诸皮中浮水攻面目，身体从腰以上肿，皆以此汤发汗悉愈方

麻黄四两　甘草二两

上二味㕮咀，以水五升煮麻黄，再沸去沫，纳甘草取三升，分三服，取汗愈，慎风冷等。

治面肿，小便涩，心腹胀满方

茯苓　杏仁各八分　橘皮　防己　葶苈各五分　苏子三合

上六味末之，蜜丸如小豆。以桑白皮汤送十丸，日二，加至三十丸。

治面目手足有微肿，常不能好者方　楮叶切二升，以水四升煮取三升，去滓，煮米作粥，食如常作勿绝。冬则预取叶干之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。

治大腹水肿，气息不通，命在旦夕者方

牛黄二分　昆布　海藻各十分　牵牛子　桂心各八分　葶苈子六分　椒目三分

上七味末之，别捣葶苈如膏，合和，丸之如梧子。饮服十丸，日二，稍加，小便利为度，大良。正观九年汉阳王患水，医所不治，余处此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥，瘥后有他犯，因尔殂矣。计此即是神方。《崔氏》云：蜜和为丸，蜜汤服。

有人患水肿，腹大四肢细，腹坚如石，小劳苦足胫肿，小饮食便气急，此终身疾，不可强治，徒服利下药，极而不瘥，宜服此药，将以微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力耳。瘥后可长服之方

丹参　鬼箭羽　白术　独活各五两　秦艽　猪苓各三两　知母　海藻　茯苓　桂心各二两

上十味㕮咀，以酒三斗浸五日，服五合，日三，任性量力渐加之。

治水肿，利小便，酒客虚热，当风饮冷水，腹肿阴胀满方

当陆四两　甘遂一两　芒消　吴茱萸　芫花各二两

上五味末之，蜜丸。服如梧子，饮服三丸，日三。一方有大黄荛花各二两，无茱萸，加麝香猪苓各一两。

治久水腹肚如大鼓者方

乌豆一斗熬令香，勿令大熟，去皮为细末，筛下，饧粥皆得服之，初服一合，稍加之。若服初多后即嫌臭，服尽则更造，取瘥止。不得食肥腻，渴则饮羹汁，慎酒肉猪鸡鱼生冷醋滑房室。得食浆粥牛羊兔鹿肉，此据大饥渴得食之，可忍，亦勿食也。此病难治，虽诸大药丸散汤膏，当时虽瘥，过后发，唯此大豆散瘥后不发，终身服之，终身不发矣。其所禁之食，常须少啖，莫恣意咸物诸杂食等。

又方　葶苈末二十匕　苍耳子灰二十匕

上二味调和，水服之，日二。

又方　椒目水沉者，取熬之，捣如膏，酒服方寸匕。

又方　水煮马篼零服之。

治水气肿，鼓胀，小便不利方

莨菪子一升　羖羊肺一具，青羊亦佳

上二味，先洗羊肺，汤微渫之，薄切，曝干作末，以三年大醋渍莨菪子一睟时，出，熬令变色，熟捣如泥，和肺末，蜜合，捣三千杵作丸。食后一食久以麦门冬饮服如梧子四丸日三，以喉中干，口粘浪语为候，数日小便大利，佳。山连疗韦司业得瘥，司业侄云表所送，云数用神验。

麦门冬饮方

麦门冬二十五个　米二十五粒

上二味，以水一升和煮，米熟去滓，以下前丸药，每服即作之。

徐王煮散

治水肿，服辄利小便方。

防己　羌活　人参　丹参　牛膝　牛角鳃　升麻　防风　秦艽　榖皮　紫菀　杏人　生姜屑　附子　石斛各三两　橘皮一两　桑白皮六两　白术　泽泻　茯苓　猪苓　黄连　郁李仁各一两

上二十三味治下筛，为粗散，以水一升五合煮三寸匕，取一升，顿服，日再，不能者但一服。二三月以前可服，主利多而小便涩者，用之大验。

褚澄汉防己煮散

治水肿上气方。

汉防己　泽漆叶　石韦　泽泻各三两　白术　丹参　赤茯苓　橘皮　桑根白皮　通草各三两　郁李仁五合　生姜十两

上十二味治下筛，为粗散，以水一升半煮散三方寸匕，取八合，去滓，顿服，日三，取小便利为度。

治水肿茯苓丸　甄权为安康公处者方。

茯苓　白术　椒目各四分　木防己　葶苈　泽泻各五分　甘遂十一分　赤小豆　前胡　芫花　桂心各二分　芒消七分，别研

上十二味末之，蜜和，蜜汤服如梧子五丸，日一，稍加，以知为度。治水肿，利小便方

大黄　白术一作葶苈　木防己各等分

上三味末之，蜜丸。饮下如梧子十丸，利小便为度，不知加之。

又方　葶苈四两，生用　桂心一两

上二味末之，蜜丸。饮下如梧子大七丸，日二，以知为度。

又方　牵牛子末之，水服方寸匕，日一，以小便利为度。

又方　郁李仁末　面各一升

上二味和作饼子七枚，烧熟，空腹热食四枚，不知更加一枚，不知加之至七枚。

又方　水银三两，三日三夜煮　葶苈子　椒目各一升　衣鱼二十枚　水萍　瓜蒂　滑石上一两　芒消三两

上八味，捣葶苈令细，下水银更捣，令不见水银止，别捣椒目令细，捣瓜蒂水萍，下筛，合和余药，以蜜和，更捣三万杵成丸。初服一丸如梧子，次服二丸，次服三丸，次服四丸，次服五丸，次服六丸，至七日还从一丸起，次服二丸，如是每至六丸，还从一丸起。始服药当咽喉上有疬子肿起，颊车肿满，齿龈皆肿，唾碎血出，勿怪也，不经三五日即消，所苦皆瘥，亦止服药。若下多，停药以止利，药至五下止。病未瘥更服，病瘥止。此治诸体肉肥厚，按之不陷，甚者臂粗，著衣袖不受，及十种大水医不治者悉主之，神良。《深师》、《集验》、《陶氏》、《古今录验》无衣鱼水萍瓜蒂滑石。

泽漆汤

治水气通身洪肿，四肢无力，或从消渴，或从黄疸，支饮，内虚不足，荣卫不通，气不消化，实皮肤中，喘息不安，腹中响响胀满，眼不得视方。

泽漆根十两　鲤鱼五斤　赤小豆二升　生姜八两　茯苓三两　人参　麦门冬　甘草各二两

上八味㕮咀，以水一斗七升先煮鱼及豆，减七升，去之，纳药煮取四升半，一服三合，日三，人弱服二合，再服气下喘止，可至四合，晬时小便利，肿气减，或小溏下。若小便大利，还从一合始，大利便止。若无鲤鱼，鲖鱼亦可用。若水甚不得卧，卧不得转侧，加泽漆一斤；渴，加栝楼根二两；咳嗽，加紫菀二两，细辛一两，款冬花一合，桂三两，增鱼汁二升。《胡洽》无小豆麦门冬，有泽泻五两，杏仁一两。《古今录验》无小豆，治水在五脏令人咳逆喘上气，腹大响响，两脚肿，目下有卧蚕状，微渴，不得安卧，气奔短气，有顷乃复，小便难，少而数，肺病胸满隐痛，宜利小便，水气迫肿，翕翕寒热。

猪苓散

主虚满，通身肿，利三焦，通水道方。

猪苓　葶苈　人参　玄参　五味子　防风　泽泻　桂心　狼毒　椒目　白术　干姜　大戟　甘草各二两　苁蓉二两半　女曲三合　赤小豆二合

一十七味治下筛，酒服方寸匕，日三夜一，老小一钱匕，以小便利为度。

治水气，通身洪肿，百药治之不瘥，待死者方

大麻子一石，皆取新肥者佳　赤小豆一石，不得一粒杂

上二味皆以新精者净拣择，以水淘洗，曝干，蒸麻子使熟，更曝令干，贮于净器中。欲服，取五升麻子熬令黄香，唯须缓火，勿令焦，极细作末，以水五升搦取汁令尽净，密器贮之，明旦欲服，今夜以小豆一升净淘浸之，至旦干漉去水，以新水煮豆，未及好熟，即漉出令干，纳麻子汁中，煮令大烂熟为佳，空腹恣意食之，日三服，当小心闷，少时即止。五日后小便数或赤而唾粘口干，不足怪之。服讫常须微行，未得即卧。十日后针灸三里绝骨下气，不尔，气不泄尽。服药后五日逆不可下者，取大鲤鱼一头先死者去鳞尾等，以汤脱去滑，净洗开肚去脏，以上件麻汁和小豆完煮令熟作羹，葱豉橘皮生姜紫苏调和食之，始终一切断盐，渴即饮麻汁，秋冬暖饮，春夏冷饮，常食不得至饱，止得免饥而已。慎房室瞋恚，大语高声，酒面油醋生冷菜茹，一切鱼肉盐酱五辛。治十十差，神验，并治一切气病，服者皆瘥。凡作一月日服之，麻子熟时多收，新瓮贮，拟施人也。

又方　吴茱萸　荜拨　昆布　杏仁　葶苈各等分

上五味末之，蜜丸如梧子。气急服五丸，勿令饱食，食讫饱闷气急，服之即散。

苦瓠丸　主大水，头面遍身大肿胀满方。苦瓠白穰实捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，三四日水自出不止，大瘦乃瘥，三年内慎口味也。苦瓠须好无黡翳细理研净者，不尔有毒，不堪用。崔氏用子作馄饨，服二七枚。若恐虚者，牛乳服之。如此隔日作服，渐加至三七枚，以小便利为度。小便若太多，即一二日停。

治水通身肿方

煎猪椒枝叶如饧，空腹服一匕，日三。痒，以汁洗之。

又方　苦瓠膜二分　葶苈子五分

上二味合捣为丸，服如小豆大五丸，日三。

又方　煎人尿令可丸，服如小豆大，日三。

又方　葶苈　桃仁各等分

上二味皆熬，合捣为丸，服之利小便。一方用杏仁。

又方　大枣肉七枚，苦瓠膜如枣核大，捣丸，一服三丸，如行十五里久，又服三丸，水出更服一丸，即止。

又方　葶苈子生捣，醋和服之，以小便数为度。

又方　烧姜石令赤，纳黑牛尿中令热，服一升，日一。

又方　单服牛尿大良。凡病水，服无不瘥。服法先从少起，得下为度。

水通身肿　灸足第二指上一寸，随年壮，又灸两手大指缝头七壮。

麻黄煎

主风水，通身肿欲裂，利小便方。

麻黄　茯苓各四两　防风　泽漆　白术各五两　杏仁　大戟　清酒各一升　黄芪　猪苓各三两　泽泻四两　独活八两　大豆二升，水七升煮取一升

上十三味㕮咀，以豆汁、酒及水一斗合煮取六升，分六七服，一日一夜令尽，当小便极利为度。

大豆汤

治风水通身大肿，眼合不得开，短气欲绝方。

大豆　杏仁　清酒各一升　麻黄　防风　木防己　猪苓各四两泽泻　黄芪　乌头各三两　生姜七两　半夏六两　茯苓　白术各五两　甘遂　甘草各二两

上十六味㕮咀，以水一斗四升煮豆，取一斗，去之，纳药及酒，合煮取七升，分七服，日四夜三，得小便快利为度，肿消停药，不必尽剂。若不利小便者，加生大戟一升、葶苈二两，无不快利，万不失一。《深师方》无猪苓泽泻乌头半夏甘遂。

治风水肿方

大豆三升　桑白皮五升，以水二斗煮取一斗，去滓纳后药　茯苓　白术各五两　防风　橘皮　半夏　生姜各四两　当归　防己　麻黄　猪苓各三两　大戟一两　葵子一升　鳖甲三两

上十五味㕮咀，纳前汁中，煮取五升，一服八合，日三服，每服相去如人行十里久。

麻子汤

治遍身流肿方。

麻子五升　当陆一斤　防风三两　附子一两　赤小豆三升

上五味㕮咀，先捣麻子令熟，以水三斗煮麻子，取一斗三升，去滓，纳药及豆煮取四升，去滓，食豆饮汁。

治男子女人新久肿得，暴恶风入腹，妇人新产上圊，风入脏，腹中如马鞭者，嘘吸短气咳嗽，大豆煎方　大豆一斗净择，以水五斗煮取一斗五升，澄清纳釜中，以一斗半美酒纳中，更煎取九升，宿勿食，旦服三升，温覆取汗，两食顷当下，去风气肿减，慎风冷，十日平复也。除日合服之，若急不可待，逐急合服。肿不尽，加之；肿瘥，更服三升；若醒醒瘥，勿服之。亦可任性饮之，常使酒气相接。《肘后》云：肿瘥后渴，慎勿多饮。

又方　楮皮枝叶一大束切，煮取汁，随多少酿酒，但服醉为佳，不过三四日肿减，瘥后可常服之。一方用猪椒皮枝叶。

又方　鲤鱼长一尺五寸以尿渍令没一宿，平旦以木从口中贯至尾，微火炙令微熟，去皮，宿勿食，空腹顿服之，不能者分再服，勿与盐。

凡肿病须百方内外攻之，不可一概，摩膏主表方

生当陆一斤　猪膏一斤，煎，可得二升

上二味和煎令黄，去滓，以摩肿。亦可服少许，并涂以纸覆之，燥辄敷之，不过三日瘥。

治妇人短气虚羸，遍身浮肿，皮肤急，人所稀见，麝香散方

麝香三铢　雄黄六铢　芫花　甘遂各二分

上四味治下筛，酒服钱五匕，老小以意增减，亦可为丸，强人小豆大，服七丸。《小品》无雄黄。《深师》以蜜丸如大豆，服二丸，日三，治三焦决漏，水在胸外，名曰水病，腹独大，在腹表，用大麝香丸。《华佗方》、《肘后》有人参二分，为丸服。

虚劳浮肿　灸太冲百壮，又灸肾俞。