千金方

論治病略例第三

夫天布五行，以植萬類，人稟五常，以爲五臟；經絡府腧，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。《易》曰：非天下之至賾，其孰能與於此。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知；各承家技，始終循舊。省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，固亦難矣。此皆醫之深戒，病者不可不謹以察之而自防慮也。古來醫人皆相嫉害，扁鵲爲秦太醫令李醯所害，即其事也。一醫處方，不得使別醫和合，脫或私加毒藥，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特須慎之。寧可不服其藥，以任天真，不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。

夫百病之本，有中風傷寒，寒熱溫瘧，中惡霍亂，大腹水腫，腸澼下痢，大小便不通，奔豚上氣，咳逆嘔吐，黃疸消渴，留飲癖食，堅積癥瘕，驚邪癲癇，鬼疰，喉痹齒痛，耳聾目盲，金瘡踒折，癰腫惡瘡，痔瘻瘤癭，男子五勞七傷，虛乏羸瘦，女子帶下崩中，血閉陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷。此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各依端緒以取之。又有冷熱勞損，傷飽房勞，驚悸恐懼，憂恚怵惕，又有產乳落胎，墮下瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂。此皆病之根源，爲患生諸枝葉也，不可不知其本末。但向醫說男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。男子者衆陽所歸，常居於燥，陽氣遊動，強力施泄，便成勞損損傷之病，亦以衆矣，若比之女人，則十倍易治。凡女子十四以上則有月事，月事來日，得風冷溼熱四時之病相協者，皆自說之，不爾，與治誤相觸動，更增困也，處方者亦應問之。凡用藥皆隨土地所宜，江南嶺表，其地暑溼，其人肌膚薄脆，腠理開疏，用藥輕省；關中河北，土地剛燥，其人皮膚堅硬，腠理閉塞，用藥重複。世有少盛之人，不避風溼，觸犯禁忌，暴竭精液，雖得微疾，皆不可輕以利藥下之，一利大重，竭其精液，因滯著牀，動經年月也。凡長宿病宜服利湯，不須盡劑，候利之足則止，病源未除者，於後更合耳，稍有氣力，堪盡劑則不論也。病源須服利湯取除者，服利湯後，宜將丸散時時助之。

凡病服利湯得瘥者，此後慎不中服補湯也，若得補湯，病勢還覆成也，更重瀉之，則其人重受弊也。若初瘥氣力未甚平復者，但消息之。須服藥者，當以平藥和之。夫常患之人，不妨行走，氣力未衰，欲將補益，冷熱隨宜丸散者，可先服利湯，瀉除胸腹中擁積痰實，然後可服補藥也。夫極虛勞應服補湯者，不過三劑即止。若治風病應服治風湯者，皆非三五劑可知也。自有滯風洞虛，即服十數劑，乃至百餘日可瘥也。故曰：實則瀉之，虛則補之。

夫二儀之內，陰陽之中，唯人最貴。人者稟受天地中和之氣，法律禮樂，莫不由人。人始生，先成其精，精成而腦髓生，頭圓法天，足方象地，眼目應日月，五臟法五星，六腑法六律，以心爲中極。大腸長一丈二尺，以應十二時；小腸長二丈四尺，以應二十四氣；身有三百六十五絡，以應一歲；人有九竅，以應九州。天有寒暑，人有虛實；天有刑德，人有愛憎；天有陰陽，人有男女；月有大小，人有長短。所以服食五穀，不能將節，冷熱鹹苦，更相觸，共爲攻擊，變成疾病。凡醫診候，固是不易。又，問而知之，別病深淺，名曰巧醫。仲景曰：凡欲和湯合藥，鍼灸之法，宜應精思，必通十二經脈，知三百六十孔穴，榮衛氣行，知病所在，宜治之法，不可不通。古者上醫相色，色脈與形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生。中醫聽聲，聲合五音，火聞水聲，煩悶幹驚，木聞金聲，恐畏相刑。脾者土也，生育萬物，回助四旁，善者不見，死則歸之。太過則四肢不舉，不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人，四季運轉，終而復始。下醫診脈，知病原由，流轉移動，四時逆順，相害相生，審知臟腑之微，此乃爲妙也。