千金方

痰飲第六

論曰：夫飲有四，何謂。師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲之證，何以爲異。師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水過多，水行歸於四肢，當汗出而汗不出，身體疼重，謂之溢飲；其人咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

凡心下有水者，築築而悸，短氣而恐，其人眩而癲，先寒即爲虛，先熱即爲實。故水在於心，其人心下堅，築築短氣，惡水而不欲飲；水在於肺，其人吐涎沫，欲飲水；水在於脾，其人少氣，身體盡重；水在於肝，脅下支滿，嚏而痛；水在於腎，心下悸。

夫病人卒飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後喜虛耳。脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短氣。支飲亦喘而不能眠，加短氣，其脈平也。留飲形不發作，無熱脈微，煩懣不能食，脈沉滑者，留飲病。病有留飲者，脅下痛引缺盆，嗽轉甚，其人咳而不得臥，引項上痛，咳者如小兒掣瘲狀。夫胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脈沉者，有留飲也。心下有留飲，其人背寒冷大如手，病人肩息上引，此皆有溢飲在胸中，久者缺盆滿，馬刀腫有劇時，此爲氣飲所致也。膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱背痛，惡寒，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。病人一臂不隨，時復轉移在一臂，其脈沉細，此非風也，必有飲在上焦。其脈虛者爲微勞，榮衛氣不周故也，冬自瘥。一本作久久自瘥。病痰飲者，當以溫藥和之。病心腹虛冷，遊痰氣上，胸脅滿，不下食，嘔逆，胸中冷者，小半夏湯主之方

半夏一升　生薑一斤　橘皮四兩

上三味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。若心中急及心痛，納桂心四兩；若腹滿痛，納當歸三兩；羸弱及老人尤宜服之。一方用人蔘二兩。仲景無橘皮人蔘。

又方　半夏一升　生薑一斤　桂心三兩　甘草一兩

上四味㕮咀，以水七升煮取二升半，分三服。

心下痰飲，胸脅支滿，目眩，甘草湯主之方

甘草二兩　桂心　白朮各三兩　茯苓四兩

上四味㕮咀，以水六升宿漬，煮取三升，去滓，服一升，日三，小便當利。

病懸飲者，十棗湯主之，方在咳嗽篇中。上氣，汗出而咳者，此爲飲也，十棗湯主之。若下後，不可與也。病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之，方在咳嗽篇中。範汪用大青龍湯。

膈間有支飲，其人喘滿，心下痞堅，面黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之方

木防己三兩　桂心二兩　人蔘四兩　石膏雞子大十二枚

上四味㕮咀，以水六升煮取二升，分二服。虛者即愈，實者三日復發，發則復與，若不愈，去石膏，加茯苓四兩、芒消三合，以水六升煮取二升，去滓，下消令烊，分二服，微下利即愈。一方不加茯苓。

夫酒客咳者，必致吐血，此坐久飲過度所致也，其脈虛者必冒，其人本有支飲在胸中也。

支飲胸滿，厚朴大黃湯主之方

厚朴一尺　大黃六兩　枳實四兩

上三味㕮咀，以水五升煮取二升，分爲二服，溫服之。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之　方在肺癰篇中。

嘔家不渴，渴者爲欲解，本渴今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，宜加茯苓者，是先渴卻嘔，此爲水停心下，小半夏加茯苓湯主之。卒嘔吐，心下痞，膈間有水，目眩悸，小半夏加茯苓湯主之方

半夏一升　生薑半斤　茯苓三兩上三味咀，以水七升煮取一升五合，去滓，分溫再服。胡洽不用茯苓，用桂心四兩。假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而癲眩，水也五苓散主之，方在第九卷中。

腹滿，口乾燥，此腸間有水氣，椒目丸主之方

椒目　木防己　大黃各一兩　葶藶二兩

上四味末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三，稍增，口中有津液止。渴者，加芒消半兩。

病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利心下續堅滿，此爲留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之方

甘遂大者，三枚　半夏十二枚，水一升煮取半升　芍藥三枚　甘草一枚如指大，水一升煮取半升

上四味，以蜜半升納二藥汁，合得一升半，煎取八合，頓服之。

大茯苓湯

主胸中結痰飲僻結，臍下弦滿，嘔逆不得食，亦主風水方。

茯苓　白朮各三兩　當歸　橘皮　附子各二兩　生薑　半夏　桂心　細辛各四兩，一作人蔘

上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服，服三劑，良。

茯苓湯

主胸膈痰滿方。

茯苓四兩　半夏一升　生薑一斤　桂心八兩

上四味㕮咀，以水八升煮取二升半，分四服。冷極者，加大附子四兩；若氣滿者，加檳榔三七枚。此方與第十六卷嘔吐篇方相重，分兩加減法不同。

大半夏湯

主痰冷澼飲，胸膈中不理方。

半夏一升　白朮三兩　生薑八兩　茯苓　人蔘　桂心　甘草　附子各二兩

上八味㕮咀，以水八升煮取三升，分三服。

半夏湯

主痰飲澼氣，吞酸方。

半夏　吳茱萸各三兩　生薑六兩　附子一枚

上四味㕮咀，以水五升煮取二升半，分三服，老小各半，日三。

幹棗湯

主腫及支滿澼飲方。

芫花　蕘花各半兩　甘草　大戟　甘遂　大黃　黃芩各一兩　大棗十枚

上八味㕮咀，以水五升煮取一升六合，分四服，空心服，以快下爲度。治留飲，宿食不消，腹中積聚轉下，當歸湯方

當歸　人蔘　桂心　黃芩　甘草　芍藥　芒消各二兩　大黃四兩　生薑　澤瀉各三兩

上十味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。

治痰飲，飲食不消，乾嘔方

澤瀉　白朮　杏仁　枳實各一兩　茯苓　柴胡　生薑　半夏　芍藥各三兩　人蔘　旋復花　橘皮　細辛各一兩

上十三味㕮咀，以水九升煮取二升七合，分三服，日三。

治胸中痰飲，腸中水鳴，食不消，嘔吐水方

檳榔十二枚　生薑　杏仁　白朮各四兩　半夏八兩　茯苓五兩　橘皮三兩

上七味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服。

治胸中積冷，心中嘈，煩懣汪汪，不下飲食，心胸應背痛，吳茱萸湯方

吳茱萸三兩　半夏四兩　桂心　人蔘各二兩　甘草一兩　生薑三兩　大棗二十枚

上七味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服，日三。

治胸膈心腹中痰水冷氣，心下汪洋嘈煩，或水鳴多唾，口中清水自出，脅肋急脹痛，不欲食，此皆胃氣弱，受冷故也，其脈喜沉弦細遲，悉主之方

旋復花　細辛　橘皮　桂心　人蔘　甘草　桔梗各二兩　茯苓四兩　生薑五兩　芍藥三兩　半夏五兩

上十一味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。病先有時喜水下者，用白朮三兩，去旋復花；若欲得利者，加大黃二兩；須微調者，用乾地黃。

治冷熱久澼實，不能飲食，心下虛滿，如水狀方

前胡　生薑　茯苓　半夏各四兩　甘草　枳實　白朮各三兩　桂心二兩

上八味㕮咀，以水八升煮取三升，分三服。

前胡湯

治胸中久寒澼實，隔塞胸痛，氣不通利，三焦冷熱不調，食飲損少無味，或寒熱身重，臥不欲起方。

前胡三兩　黃芩　麥門冬　吳茱萸各一兩　生薑四兩　大黃　防風各一兩　人蔘　當歸　甘草　半夏各二兩　杏仁四十枚

上十二味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服。《深師方》雲：若脅下滿，加大棗十二枚，此利水亦佳。

旋復花湯

主胸膈痰結，唾如膠，不下食者方。

旋復花　細辛　前胡　甘草　茯苓各二兩　生薑八兩　半夏一升　桂心四兩　烏頭三枚

上九味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服。

姜椒湯

主胸中積聚痰飲，飲食減少，胃氣不足，咳逆嘔吐方。

薑汁七分　蜀椒三合　半夏三兩　桂心　附子　甘草各一兩　橘皮　桔梗　茯苓各二兩

上九味㕮咀，以水九升煮取二升半，去滓，納薑汁煮取二升，分三服，服三劑，佳。若欲服大散諸五石丸，必先服此湯，及進黃芪丸，佳。一方不用甘草。

姜附湯

主痰冷澼氣，胸滿短氣，嘔沫頭痛，飲食不消化方。

生薑八兩　附子四兩，生用，四破

上二味㕮咀，以水八升煮取二升，分四服。亦主卒風。

撩膈散

主心上結痰飲實，寒冷心悶方。

瓜丁二十八枚　赤小豆二七枚　人蔘　甘草各一分

上四味治下篩，酒服方寸匕，日二。亦治諸黃。

斷膈湯

主胸中痰澼方。

恆山三兩　甘草　松蘿各一兩　瓜蒂二十一枚

上四味㕮咀，以水酒各一升半煮取一升半，分三服，後服漸減之，得快吐後，須服半夏湯。半夏湯方見前篇。

松蘿湯

治胸中痰積熱皆除方。

松蘿二兩　烏梅　梔子各十四枚　恆山三兩　甘草一兩

上五味㕮咀，以酒三升浸藥一宿，平旦以水三升煮取一升半，去滓，頓服之，亦可分二服，一服得快吐即止。

杜蘅湯

主吐百病方。

杜蘅　松蘿各三兩　瓜丁三七枚

上三味㕮咀，以酒一升五合漬二宿，去滓，分二服。若一服即吐者止，未吐者更服，相去如行十里久，令藥力盡，服一升稀糜即定，老小用之亦佳。

蜜煎

主寒熱方。

恆山　甘草各一兩

上二味㕮咀，以水一斗煮取二升，去滓，納蜜五合，溫服七合，吐即止，不吐更服七合，勿與冷水。一方用甘草半兩服。

又方　蜜二合　醋八合

上二味調和，平旦頓服，須臾猥猥然欲吐，擿之。若意中不盡，明旦更服，無不大嘔，安穩。

卒頭痛如破，非中冷又非中風，其痛是胸膈中痰厥氣上衝所致，名爲厥頭痛，吐之即瘥方　單煮茗作飲二三升許，適冷暖飲二升，須臾擿即吐，吐畢又飲，如此數過，劇者須吐膽乃止，不損人而渴則瘥。

蔥白湯

治冷熱膈痰，發時頭痛悶亂，欲吐不得者方。

蔥白二七莖　烏頭　甘草　真朱　恆山各半兩　桃葉一把，一作枇杷葉

上六味㕮咀，以水酒各四升和煮取三升，去滓納朱，一服一升，吐即止。

大五飲丸

主五種飲，一曰留飲，停水在心下；二曰澼飲，水澼在兩脅下；三曰痰飲，水在胃中；四曰溢飲，水溢在膈上五臟間；五曰流飲，水在腸間，動搖有聲。夫五飲者，由飲酒後及傷寒飲冷水過多所致方。

遠志　苦蔘　烏賊骨　藜蘆　白朮　甘遂　五味子　大黃　石膏　桔梗　半夏　紫菀　前胡　芒消　栝樓根　桂心　芫花　當歸　人蔘　貝母　茯苓　芍藥　大戟　葶藶　黃芩各一兩　恆山　署預　厚朴　細辛　附子各三分　巴豆三十枚　蓯蓉一兩　甘草三分

上三十三味末之，蜜和，丸梧子大。飲服三丸，日三，稍稍加之，以知爲度。

旋復花丸

治停痰澼飲，結在兩脅，腹脹滿，羸瘦不能食，食不消化，喜唾乾嘔，大小便或澀或利，腹中動搖作水聲，腹內熱，口乾，好飲水漿，卒起頭眩欲倒，脅下痛方。

旋復花　桂心　枳實　人蔘各五分　乾薑　芍藥　白朮各六分　茯苓　狼毒　烏頭　礜石各八分　細辛　大黃　黃芩　葶藶　厚朴　吳茱萸　芫花　橘皮各四分　甘遂三分

上二十味末之，蜜丸。酒服如梧子大五丸，日二，加之，以知爲度。《延年方》無白朮狼毒烏頭礜石細辛黃芩厚朴吳茱萸芫花橘皮甘遂，有皂莢附子各二分、蜀椒防葵杏仁各三兩、乾地黃四分。

中軍侯黑丸

主澼飲停結，滿悶目暗方。黑又作裏。

芫花三兩　巴豆八分　杏仁五分　桂心　桔梗各四分

上五味末之，蜜丸。服如胡豆三丸，日一，稍增，得快下止。

順流紫丸

主心腹積聚，兩脅脹滿，留飲痰癖，大小便不利，小腹切痛，膈上塞方。

石膏五分　代赭　烏賊骨　半夏各三分　桂心四分　巴豆七枚上六味末之，蜜丸。平旦服一丸如胡豆，加至二丸。胡洽有蓯蓉藜蘆當歸各三分。《範汪方》無石膏半夏，有當歸一分、茯苓三分、蓯蓉二分、藜蘆五分。

治停痰澼飲，結在兩脅，腹滿羸瘦，不能飲食，食不消，喜唾乾嘔，大小便或澀或利方

旋復花　大黃　附子　茯苓　椒目　桂心　芫花　狼毒　乾薑　芍藥　枳實　細辛各八兩

上十二味末之，蜜丸。飲下如梧子三丸，日三服，漸增之。

治風氣，膈上痰飲方　不開口苦瓠湯煮五沸，以物裹，熨心膈上。結積留飲，澼囊胸滿，飲食不消　灸通谷五十壯。