千金方

痰饮第六

论曰：夫饮有四，何谓。师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮之证，何以为异。师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水过多，水行归于四肢，当汗出而汗不出，身体疼重，谓之溢饮；其人咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

凡心下有水者，筑筑而悸，短气而恐，其人眩而癫，先寒即为虚，先热即为实。故水在于心，其人心下坚，筑筑短气，恶水而不欲饮；水在于肺，其人吐涎沫，欲饮水；水在于脾，其人少气，身体尽重；水在于肝，胁下支满，嚏而痛；水在于肾，心下悸。

夫病人卒饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后喜虚耳。脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但喜喘短气。支饮亦喘而不能眠，加短气，其脉平也。留饮形不发作，无热脉微，烦懑不能食，脉沉滑者，留饮病。病有留饮者，胁下痛引缺盆，嗽转甚，其人咳而不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣疭状。夫胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，其脉沉者，有留饮也。心下有留饮，其人背寒冷大如手，病人肩息上引，此皆有溢饮在胸中，久者缺盆满，马刀肿有剧时，此为气饮所致也。膈上之病，满喘咳吐，发则寒热背痛，恶寒，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。病人一臂不随，时复转移在一臂，其脉沉细，此非风也，必有饮在上焦。其脉虚者为微劳，荣卫气不周故也，冬自瘥。一本作久久自瘥。病痰饮者，当以温药和之。病心腹虚冷，游痰气上，胸胁满，不下食，呕逆，胸中冷者，小半夏汤主之方

半夏一升　生姜一斤　橘皮四两

上三味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。若心中急及心痛，纳桂心四两；若腹满痛，纳当归三两；羸弱及老人尤宜服之。一方用人参二两。仲景无橘皮人参。

又方　半夏一升　生姜一斤　桂心三两　甘草一两

上四味㕮咀，以水七升煮取二升半，分三服。

心下痰饮，胸胁支满，目眩，甘草汤主之方

甘草二两　桂心　白术各三两　茯苓四两

上四味㕮咀，以水六升宿渍，煮取三升，去滓，服一升，日三，小便当利。

病悬饮者，十枣汤主之，方在咳嗽篇中。上气，汗出而咳者，此为饮也，十枣汤主之。若下后，不可与也。病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之，方在咳嗽篇中。范汪用大青龙汤。

膈间有支饮，其人喘满，心下痞坚，面黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之方

木防己三两　桂心二两　人参四两　石膏鸡子大十二枚

上四味㕮咀，以水六升煮取二升，分二服。虚者即愈，实者三日复发，发则复与，若不愈，去石膏，加茯苓四两、芒消三合，以水六升煮取二升，去滓，下消令烊，分二服，微下利即愈。一方不加茯苓。

夫酒客咳者，必致吐血，此坐久饮过度所致也，其脉虚者必冒，其人本有支饮在胸中也。

支饮胸满，厚朴大黄汤主之方

厚朴一尺　大黄六两　枳实四两

上三味㕮咀，以水五升煮取二升，分为二服，温服之。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之　方在肺痈篇中。

呕家不渴，渴者为欲解，本渴今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之，宜加茯苓者，是先渴却呕，此为水停心下，小半夏加茯苓汤主之。卒呕吐，心下痞，膈间有水，目眩悸，小半夏加茯苓汤主之方

半夏一升　生姜半斤　茯苓三两上三味咀，以水七升煮取一升五合，去滓，分温再服。胡洽不用茯苓，用桂心四两。假令瘦人脐下有悸者，吐涎沫而癫眩，水也五苓散主之，方在第九卷中。

腹满，口干燥，此肠间有水气，椒目丸主之方

椒目　木防己　大黄各一两　葶苈二两

上四味末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三，稍增，口中有津液止。渴者，加芒消半两。

病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之方

甘遂大者，三枚　半夏十二枚，水一升煮取半升　芍药三枚　甘草一枚如指大，水一升煮取半升

上四味，以蜜半升纳二药汁，合得一升半，煎取八合，顿服之。

大茯苓汤

主胸中结痰饮僻结，脐下弦满，呕逆不得食，亦主风水方。

茯苓　白术各三两　当归　橘皮　附子各二两　生姜　半夏　桂心　细辛各四两，一作人参

上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服，服三剂，良。

茯苓汤

主胸膈痰满方。

茯苓四两　半夏一升　生姜一斤　桂心八两

上四味㕮咀，以水八升煮取二升半，分四服。冷极者，加大附子四两；若气满者，加槟榔三七枚。此方与第十六卷呕吐篇方相重，分两加减法不同。

大半夏汤

主痰冷澼饮，胸膈中不理方。

半夏一升　白术三两　生姜八两　茯苓　人参　桂心　甘草　附子各二两

上八味㕮咀，以水八升煮取三升，分三服。

半夏汤

主痰饮澼气，吞酸方。

半夏　吴茱萸各三两　生姜六两　附子一枚

上四味㕮咀，以水五升煮取二升半，分三服，老小各半，日三。

干枣汤

主肿及支满澼饮方。

芫花　荛花各半两　甘草　大戟　甘遂　大黄　黄芩各一两　大枣十枚

上八味㕮咀，以水五升煮取一升六合，分四服，空心服，以快下为度。治留饮，宿食不消，腹中积聚转下，当归汤方

当归　人参　桂心　黄芩　甘草　芍药　芒消各二两　大黄四两　生姜　泽泻各三两

上十味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。

治痰饮，饮食不消，干呕方

泽泻　白术　杏仁　枳实各一两　茯苓　柴胡　生姜　半夏　芍药各三两　人参　旋复花　橘皮　细辛各一两

上十三味㕮咀，以水九升煮取二升七合，分三服，日三。

治胸中痰饮，肠中水鸣，食不消，呕吐水方

槟榔十二枚　生姜　杏仁　白术各四两　半夏八两　茯苓五两　橘皮三两

上七味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服。

治胸中积冷，心中嘈，烦懑汪汪，不下饮食，心胸应背痛，吴茱萸汤方

吴茱萸三两　半夏四两　桂心　人参各二两　甘草一两　生姜三两　大枣二十枚

上七味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服，日三。

治胸膈心腹中痰水冷气，心下汪洋嘈烦，或水鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀痛，不欲食，此皆胃气弱，受冷故也，其脉喜沉弦细迟，悉主之方

旋复花　细辛　橘皮　桂心　人参　甘草　桔梗各二两　茯苓四两　生姜五两　芍药三两　半夏五两

上十一味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服。病先有时喜水下者，用白术三两，去旋复花；若欲得利者，加大黄二两；须微调者，用干地黄。

治冷热久澼实，不能饮食，心下虚满，如水状方

前胡　生姜　茯苓　半夏各四两　甘草　枳实　白术各三两　桂心二两

上八味㕮咀，以水八升煮取三升，分三服。

前胡汤

治胸中久寒澼实，隔塞胸痛，气不通利，三焦冷热不调，食饮损少无味，或寒热身重，卧不欲起方。

前胡三两　黄芩　麦门冬　吴茱萸各一两　生姜四两　大黄　防风各一两　人参　当归　甘草　半夏各二两　杏仁四十枚

上十二味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，分三服。《深师方》云：若胁下满，加大枣十二枚，此利水亦佳。

旋复花汤

主胸膈痰结，唾如胶，不下食者方。

旋复花　细辛　前胡　甘草　茯苓各二两　生姜八两　半夏一升　桂心四两　乌头三枚

上九味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服。

姜椒汤

主胸中积聚痰饮，饮食减少，胃气不足，咳逆呕吐方。

姜汁七分　蜀椒三合　半夏三两　桂心　附子　甘草各一两　橘皮　桔梗　茯苓各二两

上九味㕮咀，以水九升煮取二升半，去滓，纳姜汁煮取二升，分三服，服三剂，佳。若欲服大散诸五石丸，必先服此汤，及进黄芪丸，佳。一方不用甘草。

姜附汤

主痰冷澼气，胸满短气，呕沫头痛，饮食不消化方。

生姜八两　附子四两，生用，四破

上二味㕮咀，以水八升煮取二升，分四服。亦主卒风。

撩膈散

主心上结痰饮实，寒冷心闷方。

瓜丁二十八枚　赤小豆二七枚　人参　甘草各一分

上四味治下筛，酒服方寸匕，日二。亦治诸黄。

断膈汤

主胸中痰澼方。

恒山三两　甘草　松萝各一两　瓜蒂二十一枚

上四味㕮咀，以水酒各一升半煮取一升半，分三服，后服渐减之，得快吐后，须服半夏汤。半夏汤方见前篇。

松萝汤

治胸中痰积热皆除方。

松萝二两　乌梅　栀子各十四枚　恒山三两　甘草一两

上五味㕮咀，以酒三升浸药一宿，平旦以水三升煮取一升半，去滓，顿服之，亦可分二服，一服得快吐即止。

杜蘅汤

主吐百病方。

杜蘅　松萝各三两　瓜丁三七枚

上三味㕮咀，以酒一升五合渍二宿，去滓，分二服。若一服即吐者止，未吐者更服，相去如行十里久，令药力尽，服一升稀糜即定，老小用之亦佳。

蜜煎

主寒热方。

恒山　甘草各一两

上二味㕮咀，以水一斗煮取二升，去滓，纳蜜五合，温服七合，吐即止，不吐更服七合，勿与冷水。一方用甘草半两服。

又方　蜜二合　醋八合

上二味调和，平旦顿服，须臾猥猥然欲吐，擿之。若意中不尽，明旦更服，无不大呕，安稳。

卒头痛如破，非中冷又非中风，其痛是胸膈中痰厥气上冲所致，名为厥头痛，吐之即瘥方　单煮茗作饮二三升许，适冷暖饮二升，须臾擿即吐，吐毕又饮，如此数过，剧者须吐胆乃止，不损人而渴则瘥。

葱白汤

治冷热膈痰，发时头痛闷乱，欲吐不得者方。

葱白二七茎　乌头　甘草　真朱　恒山各半两　桃叶一把，一作枇杷叶

上六味㕮咀，以水酒各四升和煮取三升，去滓纳朱，一服一升，吐即止。

大五饮丸

主五种饮，一曰留饮，停水在心下；二曰澼饮，水澼在两胁下；三曰痰饮，水在胃中；四曰溢饮，水溢在膈上五脏间；五曰流饮，水在肠间，动摇有声。夫五饮者，由饮酒后及伤寒饮冷水过多所致方。

远志　苦参　乌贼骨　藜芦　白术　甘遂　五味子　大黄　石膏　桔梗　半夏　紫菀　前胡　芒消　栝楼根　桂心　芫花　当归　人参　贝母　茯苓　芍药　大戟　葶苈　黄芩各一两　恒山　署预　厚朴　细辛　附子各三分　巴豆三十枚　苁蓉一两　甘草三分

上三十三味末之，蜜和，丸梧子大。饮服三丸，日三，稍稍加之，以知为度。

旋复花丸

治停痰澼饮，结在两胁，腹胀满，羸瘦不能食，食不消化，喜唾干呕，大小便或涩或利，腹中动摇作水声，腹内热，口干，好饮水浆，卒起头眩欲倒，胁下痛方。

旋复花　桂心　枳实　人参各五分　干姜　芍药　白术各六分　茯苓　狼毒　乌头　礜石各八分　细辛　大黄　黄芩　葶苈　厚朴　吴茱萸　芫花　橘皮各四分　甘遂三分

上二十味末之，蜜丸。酒服如梧子大五丸，日二，加之，以知为度。《延年方》无白术狼毒乌头礜石细辛黄芩厚朴吴茱萸芫花橘皮甘遂，有皂荚附子各二分、蜀椒防葵杏仁各三两、干地黄四分。

中军侯黑丸

主澼饮停结，满闷目暗方。黑又作里。

芫花三两　巴豆八分　杏仁五分　桂心　桔梗各四分

上五味末之，蜜丸。服如胡豆三丸，日一，稍增，得快下止。

顺流紫丸

主心腹积聚，两胁胀满，留饮痰癖，大小便不利，小腹切痛，膈上塞方。

石膏五分　代赭　乌贼骨　半夏各三分　桂心四分　巴豆七枚上六味末之，蜜丸。平旦服一丸如胡豆，加至二丸。胡洽有苁蓉藜芦当归各三分。《范汪方》无石膏半夏，有当归一分、茯苓三分、苁蓉二分、藜芦五分。

治停痰澼饮，结在两胁，腹满羸瘦，不能饮食，食不消，喜唾干呕，大小便或涩或利方

旋复花　大黄　附子　茯苓　椒目　桂心　芫花　狼毒　干姜　芍药　枳实　细辛各八两

上十二味末之，蜜丸。饮下如梧子三丸，日三服，渐增之。

治风气，膈上痰饮方　不开口苦瓠汤煮五沸，以物裹，熨心膈上。结积留饮，澼囊胸满，饮食不消　灸通谷五十壮。