四聖心源

胎妊解

胎妊者，土氣所長養也。兩精相摶，二氣妙凝，清升濁降，陰陽肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄。氣統於肺，血藏於肝，而氣血之根，總原於土。土者，所以滋生氣血，培養胎妊之本也。木火以生長之，金水以收成之，土氣充周，四維寄旺，涵養而變化之，五氣皆足，十月而生矣。

土衰而四維失灌，藏氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能長，長氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生長之氣薄，則胎不發育，收成之氣薄，斯胎不堅完。木火衰乃傷墮於初結之月，金水弱乃殞落於將成之時。

血生於木火，氣化於水金，而土則四象之中氣也，故養胎之要，首在培土。土運則清其火金而上不病熱，暖其水木而下不病寒。木溫而火清，則血流而不凝也；金涼而水暖，則氣行而不滯也。氣血環抱而煦濡之，形神鞏固，永無半產之憂矣。

結胎

胎妊之結，生長資乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪縕變化，煦濡滋養，全賴乎土。脾以己土而主升，升則化陽而善消；胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初結，中氣凝蹇，升降之機，乍而堙鬱，沖和之氣，漸而壅滿。其始胃氣初鬱，滋味厭常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，噁心嘔吐，食不能下。遲而中氣迴環，胃土續降，然後能食。

胃土降，則心火下行而化水；脾土升，則腎水上交而化火。胎氣在中，升降不利，乃水偏於下潤而火偏於上炎。水潤下者，火不交水而坎陽虛也；火炎上者，水不濟火而離陰弱也。是故妊娠之證，下寒而上熱，妊娠之脈，尺微而寸洪。

仲景《金匱》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。寸爲陽，尺爲陰，陰脈小弱者，尺之微也。《素問·平人氣象論》：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰之經，循臑內後廉，而走小指，脈動在神門，神門，在掌後銳骨之中。雖非寸口，然太陰之左寸，亦可以候心，神門脈動者，寸口必動。手少陰脈動者，寸之洪也。推之，左寸脈動者，右寸必動，男胎動於左寸，女胎動於右寸，亦自然之理也。

十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎氣一結，虛實易位，大小反常，緣於中氣之壅阻也。陰陽鬱格，最易爲病，法宜行鬱理氣爲主，未可遽用填補之劑也。

豆蔻苓砂湯

白蔻一錢，生，研　杏仁二錢　甘草一錢　砂仁一錢，炒，研　芍藥二錢　丹皮三錢　茯苓三錢　橘皮一錢

煎大半杯，溫服。

治胎孕初結，噁心嘔吐，昏暈燥渴。

證緣中氣鬱阻，胃土不降，以此開鬱降濁，清膽火而行肝血。內熱加清涼之味，內寒加溫暖之品，酌其臟腑陰陽而調之。

墮胎

胎之結也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣長之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之。五氣皆足，胎完而生矣。而土爲四象之母，始終全藉乎土，土中陽旺，則胎氣發育，十月滿足，不至於墮。

蓋胎妊之理，生長乎木火，收藏於金水，而四象之推遷，皆中氣之轉運也。陽蟄地下，左旋而化乙木，和煦溫暢，萬物資生者，己土之東昇也；陰凝天上，右轉而化辛金，清涼肅殺，萬寶告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣暢茂，金降水凝而胎氣堅完。生長之氣衰，則胎墮於初結，收成之力弱，則胎殞於將完，其實皆土氣之虛也。土生於火而克於木，火旺則土燥而木達，火衰則土溼而木鬱。乙木鬱陷而克己土，土氣困敗，胎妊失養，是以善墮。

胎妊欲墮，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生於水而長於土，土溼水寒，乙木乃陷。三十六難：命門者，諸精神之所舍，原氣之所繫，男子以藏精，女子以系胞。命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣鬱陷，而賊脾土，此胎孕墮傷之原也。

薑桂苓蔘湯

甘草二錢　人蔘三錢　茯苓三錢　乾薑三錢　桂枝三錢　丹皮三錢

煎大半杯，溫服。

腹痛，加砂仁、芍藥。

胎漏

結胎之後，經水滋養子宮，化生血肉，無有贏餘，是以斷而不行。其胎結而經來者，必有瘀血阻格。緣胎成經斷，血室盈滿，不復流溢。肝脾陽弱，莫能行血，養胎之餘，易致堙瘀。瘀血蓄積，阻礙經絡，胎妊漸長，隧道壅塞。此後之血，不得上濟，月滿陰盈，於是下漏。按其胎之左右，必有癥塊。或其平日原有宿癥，亦能致此。

若內無瘀血，則是肝脾下陷，經血亡脫，其胎必墮。若血下而腹痛者，則是胞氣壅礙，土鬱木陷，肝氣賊脾也，《金匱》名爲胞阻。

宜疏木達鬱而潤風燥，其漏血腹痛自止。

桂枝地黃阿膠湯

甘草二錢　地黃三錢　阿膠三錢　當歸三錢　桂枝三錢　芍藥三錢　茯苓三錢　丹皮三錢

煎大半杯，溫服。

治妊娠下血腹痛者。

桂枝茯苓湯

桂枝三錢　茯苓三錢　甘草二錢　丹皮三錢　芍藥三錢　桃仁三錢

煎大半杯，溫服。

治妊娠下血，癥塊連胎者。

輕者作丸，緩以消之。