四聖心源

奔豚根原

奔豚者，腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄，火分君相，其實同氣。君相皆蟄，則腎水不寒。火之下蟄，實賴土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆，二火不降，寒水漸冱，陰氣凝聚，久而堅實牢硬，結於少腹，是謂奔豚。《難經》：腎之積，曰奔豚是也。

水邪既聚，逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚，腹脅心胸，諸病皆作。氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。及其氣衰而還，諸證乃止。病勢之兇，無如此甚。

然積則水邪，而發則木氣。其未發也，心下先悸，至其將發，則臍下悸作。以水寒木鬱，則生振搖，枝葉不寧，則悸在心下；根本不安，則悸在臍間。臍上悸生者，是風木根搖，故發奔豚。

仲景霍亂：若臍上築者，腎氣動也。腎氣者，風木搖撼之根，而論其發作，實是木邪。木邪一發，寒水上陵，木則克土，而水則刑火。火土雙敗，正氣賊傷，此奔豚所以危劇也。

悸者，風木之鬱衝，驚者，相火之浮宕。火不勝水，五行之常，所恃者，子土溫燥，制伏陰邪，培植陽根，蟄於坎府，根本不拔，則膽壯而神謐。土溼陽衰，不能降蟄相火，陽根泄露，飄越無依，寒水下凝，陰邪無制，巨寇在側，而身臨敗地，故動惕荒懸，迄無寧宇。凡驚悸一生，即爲奔豚欲發之兆，不可忽也。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓一兩　桂枝四錢　甘草二錢　大棗十五枚

甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎大半杯，溫服，日三劑。

作甘瀾水法：大盆置水，以勺揚之千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。

治汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者。

桂枝加桂湯

桂枝五錢　芍藥三錢　甘草二錢　生薑三錢　大棗四枚

煎大半杯，溫服。

治奔豚方作，氣從少腹上衝心部者。

奔豚湯

甘草二錢　半夏四錢　芍藥二錢　當歸二錢　黃芩二錢　生薑四錢　芎?二錢　生葛五錢　甘李根白皮三錢

煎大半杯，溫服。

治奔豚盛作，氣上衝胸，頭疼腹痛，往來寒熱者。

奔豚之生，相火升泄，腎水下寒，不能生木。風木鬱衝，相火愈逆，故七竅皆熱。少陽經氣，被陰邪鬱迫，故有往來寒熱之證。芎、歸疏肝而滋風木，芩、芍瀉膽而清相火，奔豚既發，風熱上隆，法應先清其上。

龍珠膏

川椒五錢　附子五錢　烏頭五錢　巴豆三錢，研，去油　桂枝五錢　茯苓八錢　牡蠣五錢　鱉甲五錢

芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研細，布攤，貼病塊。

奔豚已結，氣塊堅硬，本屬寒積。但陰邪已盛，稍服附子溫下，寒邪不伏，奔豚必發。以邪深藥微，非附子之過也。不治，則半年一載之間，必至殞命。此宜溫燥脾胃，去其中焦溼寒。土燥陽回，力能制水，然後以此膏貼之。寒消塊化，悉從大便而出，滑白粘聯，狀如凝脂。濁瘀後泄，少腹鬆軟，重用附子暖水，然後乃受。