四聖心源

淋瀝根原

淋瀝者，乙木之陷於壬水也。膀胱爲太陽寒水之府，少陽相火隨太陽而下行，絡膀胱而約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄。癸水藏之，故泄而不至於遺溺；乙木泄之，故藏而不至於閉癃，此水道所以調也。

水之能藏，賴戊土之降，降則氣聚也；木之能泄，賴己土之升，升則氣達也。胃逆而水不能藏，是以遺溺；脾陷而木不能泄，是以閉癃。淋者，藏不能藏，既病遺溺，泄不能泄，又苦閉癃。

水欲藏而木泄之，故頻數而不收；木欲泄而水藏之，故梗澀而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通；水欲藏而不能藏，則精血不祕。緣木不能泄，生氣幽鬱而爲熱，溲溺所以結澀；水不能藏，陽根泄露而生寒，精血所以流溢。

而其寒熱之機，悉由於太陰之溼。溼則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木後鬱於穀道則爲痢，前鬱於水府則爲淋。其法總宜燥土疏木，土燥而木達，則疏泄之令暢矣。

桂枝苓澤湯

茯苓三錢　澤瀉三錢　甘草三錢，生　桂枝三錢　芍藥三錢

煎大半杯，熱服。

肝燥發渴，加阿膠。

脾爲溼土，凡病則溼，肝爲風木，凡病則燥。淋家土溼脾陷，抑遏乙木發生之氣，疏泄不暢，故病淋澀。木鬱風動，津液耗損，必生消渴。其脾土全是溼邪，而其肝木則屬風燥。血藏於肝，風動則血消，此木燥之原也。苓、澤、甘草，培土而瀉溼，桂枝、芍藥，疏木而清風，此是定法。土愈溼則木愈燥，若風木枯燥之至，芍藥不能清潤，必用阿膠。仲景豬苓湯善利小便，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石，利水而瀉溼，阿膠清風而潤燥也。

水性蟄藏，木性疏泄。乙木生於癸水，相火封藏，癸水溫暖，溫氣左升，則化乙木。生氣暢茂，乙木發達，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必祕。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，則相火泄露而膀胱熱澀。膀胱之熱澀者，風木相火之雙陷於膀胱也。足少陽甲木化氣於相火，與手少陽三焦並溫水藏。手少陽之相火泄，則下陷於膀胱而病淋；足少陽之相火泄，則上逆於胸膈而病消。其原總由於乙木之鬱也。膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。

乙木之溫，生化君火，木鬱陽陷，溫氣抑遏，合之膀胱淪陷之相火，故生下熱。然熱在肝與膀胱，而脾則是溼，腎則是寒。寒水侮土，移於脾宮，則脾不但溼，而亦且病寒。其肝與膀胱之熱，不得不清，而脾土溼寒，則宜溫燥，是宜並用乾薑，以溫己土。若過清肝熱，而敗脾陽，則木火增其陷泄，膀胱熱澀，永無止期矣。惟溫腎之藥，不宜早用，恐助膀胱之熱。若膀胱熱退，則宜附子暖水，以補肝木發生之根也。

腎主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蟄藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蕷、山茱以斂之。其血塊注泄，宜丹皮、桃仁以行之。

淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱熱癃，溲溺煎熬所結。水曰潤下，潤下作鹹，溲溺之鹹者，水之潤下而成也。百川下流，則歸於海，海水熬煉，則結鹽塊。膀胱即人身之海，沙石即海水之鹽也。

白物者，脾肺溼淫所化。溼旺津凝，則生痰涎，在脾則克其所勝，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱溼盛，而下無泄竅，溼氣淫泆，化爲帶濁。白物粘聯，成塊而下，即帶濁之凝聚者也。與脾肺生痰，其理相同。淋家下見白物，上必多痰。瀉溼宜重用苓、澤，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。

女子帶濁崩漏，與男子白濁血淋同理，皆溼旺木鬱之證。內傷百病，大率由於土溼，往往兼病淋澀，而鼓脹、噎膈、消渴、黃疸之家更甚。是緣陽虛土敗，金木雙鬱。燥土溫中，輔以清金疏木之品，淋澀自開。庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽，謬妄極矣！淋家下熱之至，但有梔子、黃柏證，無有大黃、芒硝證，其熱不在脾胃也。

一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃疸，凡是小便淋澀，悉宜薰法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之，熱氣透徹，小便即行，最妙之法。