扁鵲心書

忌用轉下

《內經》並無轉下之說，止言發散，又止言辛甘發散爲陽。辛溫之藥達表則自然汗散，攻裏則自然開通。(據先生之論謂辛甘發散爲陽，故表邪解而裏自和，非辛甘能攻裏也，後人當活看。）非若寒苦之藥，動人臟腑，泄人元氣也。夫巴豆、硝黃之類能直穿臟腑，非大積大聚，元氣壯實者，不敢輕用。今之庸醫不問虛實，動輒便行轉下，以泄六腑各氣，轉生他證。重則脾胃漸衰，不進飲食，肌肉消瘦而死。又俗雲∶春行夏補，至秋時須服通行藥數劑，以泄夏月積熱，此語甚訛。（俗醫慣將此數語印人耳目，夫《內經》四時調養生長收藏之道，與春夏養陽、秋冬養陰之法，何等圓活，而愚人執守一說，不肯精求《靈》、《素》，良可慨也！）

夫熱在內，自然從五臟六腑及大小便中泄出。若以涼藥泄熱，吾恐熱氣未去一分，而元氣已衰九分。嘗觀服轉藥一劑，則有五七日飲食脾胃不能復舊。況乎三焦暖熱方能腐熟水谷，若一刻無火則肌膚冰冷，陽氣脫盡而死矣。故《內經》止有沉寒痼冷之論，未有積熱純陽之說。縱然積熱爲病，一服轉下便可解救。若陰寒爲病，則四肢逆冷，死在須臾。古人立法，若狂言妄語，逾垣上屋諸大熱證，亦要論其大便如何。數日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。（狂言妄語，逾垣上屋，自是熱證，然有一種面青脈急，或面黑脈微，手足厥冷者，又屬陰證。此係無附之陽，必死之證，若治之早或有生者。）

今人於並無以上熱證，而亦概用寒涼轉下，必欲盡去其熱，吾不知將以何爲生氣。夫人身無熱則陽氣盡矣。此河間、丹溪遺訛後世，業醫者不可以不察此弊也。