四聖心源

消渴根原

消渴者，足厥陰之病也。厥陰風木與少陽相火，相爲表裏。風木之性，專欲疏泄，土溼脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而強欲疏泄，則相火失其蟄藏。手少陽三焦以相火主令，足少陽膽從相火化氣。手少陽陷於膀胱，故下病淋癃；足少陽逆於胸膈，故上病消渴。緣風火合邪，津血耗傷，是以燥渴也。

淋因肝脾之陷，消因膽胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病於上，而淋病於下。但是脾陷，則淋而不消；但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也；消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，則肝氣抑鬱而生熱，膀胱熱澀，故溲便不通；水不能藏，則腎陽泄露而生寒，腎藏寒滑，故水泉不止。

肝木生於腎水而胎心火，火之熱者，木之溫氣所化；木之溫者，水之陽根所發。水主蟄藏，木主疏泄，木虛則遏抑子氣於母家，故疏泄不行，而病淋澀；木旺則盜泄母氣於子家，故蟄藏失政，而善溲溺。

《素問·氣厥論》：心移熱於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒則少飲，下寒則多溲。飲一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匱》：男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗。此下寒上熱，下寒則善溲，上熱則善飲。飲一溲一，是溺多而精少也，則猶可治。渴欲飲水，小便不利者，是消淋之兼病者也。

腎氣丸

地黃二兩八錢　山萸一兩四錢　山藥一兩四錢　丹皮一兩　茯苓一兩　澤瀉一兩　桂枝三錢五分　附子三錢五分

煉蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，漸加。

《金匱》：消渴，飲一斗，小便一斗，上傷燥熱，下病溼寒，燥熱在肝肺之經，溼寒在脾腎之藏。腎氣丸，茯苓、澤瀉，瀉溼燥土，地黃、丹、桂，清風疏木，附子溫腎水之寒，薯蕷、山萸，斂腎精之泄，消渴之神方也。

肝主疏泄，木愈鬱而愈欲泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則水泉不止。腎氣丸能縮小便之太過，亦利小便之不通。《金匱》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其瀉溼而燥土，清風而疏木也。

豬苓湯

豬苓三錢　茯苓三錢　澤瀉三錢　滑石三錢，研　阿膠三錢

煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。

治上消下淋者。

上渴而下淋者，土溼木鬱而生風燥。豬、茯、滑、澤，瀉溼燥土，阿膠滋木清風，解渴通淋之良法也。

若木鬱不能疏泄，宜加桂枝，以達木氣。若消淋兼作而發熱脈浮者，是土溼木鬱而感風邪，當以五苓發其汗也。

桂附苓烏湯

茯苓三錢　澤瀉三錢　桂枝三錢　乾薑三錢　附子三錢　龍骨三錢，煅，研　牡蠣三錢，煅，研　首烏三錢，蒸

煎大半杯，溫服。

治飲一溲二者。

《素問》飲一溲二，水寒土溼，木氣疏泄，宜苓、澤，瀉溼燥土，姜、附，暖水溫中，桂枝、首烏，達木榮肝，龍骨、牡蠣，斂精攝溺。病之初起，可以救藥，久則不治。