四聖心源

咳嗽根原

咳嗽者，肺胃之病也。胃土右轉，肺金順下，霧氣降灑，津液流通，是以無痰；呼吸安靜，上下無阻，是以不嗽。胃土上逆，肺無降路，霧氣堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅礙，則咳嗽發作。其多作於秋冬者，風寒外閉，裏氣愈鬱故也。

而胃之所以不降，全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生溼，陽明從庚金而化燥。燥敵其溼，則胃降而脾升；溼奪其燥，則脾陷而胃逆。以燥爲陽而溼爲陰，陽性運而陰性滯，理自然也。

《素問·咳論》：其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則爲肺咳。是咳嗽之證，因於胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用乾薑、細辛。

其燥熱爲嗽者，金燥而火炎也。手陽明以燥金主令，燥氣旺則手太陰化氣於庚金而不化氣於溼土，一當胃逆膽升，刑以相火，則壅嗽生焉。然上雖燥熱，而下則依舊溼寒也。蓋肺胃順降，則相火蟄藏而下溫；肺胃逆升，則相火浮動而上熱。上熱則下寒，以其火升而不降也。

緣足太陰之溼盛，則辛金從令而化溼，是生溼嗽；手陽明之燥盛，則戊土從令而化燥，是生燥咳。燥則上熱，溼則下寒。究之，溼爲本而燥爲標，寒爲原而熱爲委。悟先聖咳嗽之義，自得之矣。

姜苓五味細辛湯

茯苓三錢　甘草二錢　乾薑三錢　半夏三錢　細辛三錢　五味一錢，研

煎大半杯，溫服。

咳證緣土溼胃逆，肺金不降。氣滯痰生，竅隧阻礙，呼吸不得順布。稍感風寒，閉其皮毛，肺氣愈鬱，咳嗽必作。其肺家或有上熱，而非脾腎溼寒，不成此病。岐伯之論，仲景之法，不可易也。

其甚者，則爲齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺氣。若肺鬱生熱，加麥冬、石膏，清其心肺。若膽火刑金，加芍藥、貝母，以清膽肺。勞嗽吐血，加柏葉，以斂肺氣。若感冒風寒，嚏噴流涕，頭痛惡寒，加生薑、蘇葉，以解表邪。