四聖心源

泄利根原

泄利者，肝脾之陷下也。谷入於胃，脾陽升磨，精華歸於五藏而化氣血，糟粕傳於大腸而爲大便。水入於胃，脾陽消克，化爲霧氣，上歸於肺，肺氣降灑，化而爲水，注於膀胱而爲小便。水入膀胱而不入大腸，而後糟粕之後傳者，不至於滑泄。水之消化，較難於谷，陽衰土溼，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趨二腸，而爲泄利。

谷貯於大腸，水滲於膀胱，而其疏泄之權，則在於肝。今水入二腸而不入膀胱，則乙木疏泄之令，不行於膀胱而行於大腸，是以泄而不藏也。蓋木生於水而長於土，水寒則生氣不旺，而溼土鬱陷，又復遏其發育之機，生長之意不遂，怒而生風，愈欲疏泄。膀胱空虛，既無可泄之物，大腸盈滿，水谷停積，故乙木後泄而爲下利。緣木氣抑遏，鬱極而發，爲溼土所限，不能上達，勢必下行，行則水谷摧注而下故也。其發之過激，衝突臟腑，則生疼痛。奔衝牴觸，而不得上達，盤鬱結塞，則生脹滿。其一切諸證，皆緣土敗而木賊也。

苓蔻人蔘湯

人蔘二錢　甘草二錢　白朮三錢　乾薑三錢　茯苓三錢　肉蔻一錢，煨，研　桂枝三錢

煎大半杯，溫服。

大便寒滑不收，小便熱澀不利，加石脂以固大腸，粳米以通水道。

泄利緣腸胃寒滑，法以仲景理中爲主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花湯，乾薑溫其溼寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

泄利之原，率因脾腎寒溼，法宜溫燥。間有木鬱而生風熱者，投以溫燥，泄利愈加。然乙木雖爲風熱，而己土則是溼寒，宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方，連、柏與椒、姜、桂、附並用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《傷寒》：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，與黃芩半夏生薑湯。以少陽甲木從相火化氣，其經本隨陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛滿莫容，於是吐利皆作。膽胃鬱迫，相火升炎而生燥熱。此黃芩湯證也。

《傷寒》：厥陰之爲病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經，木鬱風動，津液耗損，故見消渴。風木鬱衝，故心中疼熱。下泄脾陽，乙木愈鬱，己土被賊，故下利不止。此烏梅丸證也。

少陽之利，但有上熱，故第用芩、芍以清膽火；厥陰之利，兼有下寒，故以連、柏清上，而並以姜、附溫下。此雖傷寒之病，而亦雜證所時有，凡泄利之不受溫燥者，皆此證也。雜證溼寒者多，燥熱者少，千百之中，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也。

泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熱。久泄不已，相火鬱升，往往喉舌生瘡。瘡愈則利作，利止則瘡發。口瘡者，膽胃之逆甚，下利者，肝脾之陷劇也，迭爲盛衰，累年不愈。是宜溫燥水土，驅其溼寒，下利既瘳，口瘡亦平。庸工見其口瘡而清上熱，則脾陽益泄，利愈加而瘡愈增矣。