千金方

《千金要方》又称《备急千金要方》《千金方》,是中国古代中医学经典著作之一,被誉为中国最早的临床百科全书,共30卷,是综合性临床医著。唐朝孙思邈所著,约成书于永徽三年(652年)。该书集唐代以前诊治经验之大成,对后世医家影响极大。

三关主对法第六

诸浮诸弦诸沉诸紧诸涩诸滑,若在寸口,膈以上病头部;若在关上,胃以下病腹部;若在尺中,肾以下病腰脚部。


平寸口脉主对法


寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短,为无病,左右同法。


寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛,中手长者,曰足胫痛,中手促上击者,曰肩背痛。


寸口脉沉而坚者,曰病在中;


寸口脉浮而盛者,曰病在外。


寸口脉沉而弱者,曰寒热及疝瘕,少腹痛。热一作气,又作中。


寸口脉沉而弱,发必堕落。


寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时时痛,有积邪。


寸口脉沉而滑者,胸中有水气,面目肿,有微热,为风水。


寸口脉沉大而滑,沉即为血实,滑即为气实,血气相搏,入脏即死,入腑即愈。


寸口脉沉,胸中短气。


寸口脉沉而喘者,寒热。


寸口脉浮而滑,头中痛。


寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有滞气宿食。


寸口脉弦而紧,弦即卫气不行,卫气不行即恶寒,水流走肠间。


寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有水气。


脉紧上寸口者,中风,风头痛亦如之。《翼》云:亦为伤寒头痛。


脉弦上寸口者,宿食,降者头痛。


寸口脉弦大,妇人半生漏下,男子亡血失精。


寸口脉微而弱,微即恶寒,弱则发热,当发不发,骨节疼烦,当烦不烦,与极汗出。


寸口脉微而弱,气血俱虚,男子吐血,妇人下血,呕汁出。


寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。


寸口脉缓而迟,缓即为虚,迟即为寒,虚寒相搏,则欲温食,食冷即咽痛。


寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,寒气相搏,则绞而痛。


寸口脉迟而涩,迟即为寒,涩为少血。


脉来过寸入鱼际者,遗尿,脉出鱼际,逆气喘息。


寸口脉但实者,心劳。


寸口脉潎潎如羹上肥,阳气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。


两手前部阳绝者,苦心下寒毒,喙中热。


寸口脉偏绝,则臂偏不遂,其人两手俱绝者,不可治。


寸口脉来暂大暂小者,阴络也,苦阴风痹,应时自发,身洗洗也;


寸口脉来暂小暂大者,阳络也,苦皮肤病,汗出恶寒,下部不仁。


寸口脉浮,中风发热头痛,宜服桂枝汤、葛根汤,针风池风府,向火炙身,摩治风膏,覆令汗出。


寸口脉紧,苦头痛,是伤寒,宜服麻黄汤发汗,针眉冲颞颥,摩伤寒膏。


寸口脉微,苦寒为衄,宜服五味子汤、麻黄茱萸膏,令汗出。


寸口脉数,即为吐,以有热在胃脘熏胸中,宜服药吐之,及针胃脘,服除热汤,若伤寒七八日至十日,热在中,烦懑渴者,宜服知母汤。


寸口脉洪大,胸胁满,宜服生姜汤、白薇丸,亦可紫菀汤下之,针上脘期门章门。


寸口脉缓,皮肤不仁,风寒在肌肉,宜服防风汤,以药薄熨之佳,灸诸治风穴。


寸口脉滑,阳实,胸中壅满,吐逆,宜服前胡汤,针太阳巨阙泻之。


寸口脉弦,心下愊愊,微头痛,心下有水气,宜服甘遂丸,针期门泻之。


寸口脉弱,阳气虚弱,自汗出,宜服茯苓汤、内补散,将适饮食消息,勿极劳,针胃脘补之。


寸口脉涩,是胃气不足,宜服干地黄汤,自养,调和饮食,针胃脘一作三里补之。


寸口脉芤,吐血,微芤者,衄血,空虚去血故也,宜服竹皮汤、黄土汤,灸膻中。


寸口脉伏,胸中逆气,噎塞不通,是诸气上冲胸中,宜服前胡汤、大三建丸,针巨阙泻之。


寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜服泽漆汤,针巨阙泻之。


寸口脉软弱,自汗出,是虚损病,宜服干地黄汤、署预丸、内补散、牡蛎散并粉,针太冲补之。


寸口脉迟,上焦有寒,心痛咽酸,吐酸水,宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸,调和饮食以暖之。


寸口脉实,即生热在脾肺,呕逆气塞,虚则生寒在脾胃,食不消化,热即宜服竹叶汤、葛根汤,寒即茱萸丸、生姜汤。


寸口脉细,发热呕吐,宜服黄芩龙胆汤,吐不止,宜服橘皮桔梗汤,灸中府。


平关脉主对法


关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲呕。


关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。


关上脉滑而大小不均,必吐逆,是为病方欲来,不出一二日复欲发动,其人欲多饮,饮即注利,如利止者生,不止者死。


关上脉紧而滑者,蛔动。


关上脉弦而长《翼》作大,有痛如刀刺之状,在脐左右上下。《脉经》云:有积在脐左右上下。


关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾肺,气塞,实热在胃中。


关上脉䄡䄡大而尺寸细者,其人必心腹冷积,癥瘕结聚,欲热饮食。


关上脉时来时去,乍大乍小,乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣,不欲饮食,如疟状。


关上脉浮,腹满不欲食,浮为虚满,宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤,针胃脘,先泻后补之。


关上脉紧,心下苦满痛,脉紧为实,宜服茱萸当归汤,又加大黄二两佳,《脉经》云:又大黄汤两治之佳。针巨阙下脘泻之。


关上脉微,胃中冷,心下拘急,宜服附子汤、生姜汤、附子丸,针巨阙补之。


关上脉数,胃中有客热,宜服知母汤一作丸、除热汤,针巨阙上脘泻之。


关上脉缓,不欲食,此脾胃气不足,宜服平胃丸、补脾汤,又针章门补之。


关上脉滑,胃中有热,滑为热实气满,故不欲食,食即吐逆,宜服朴消麻黄汤、平胃丸,一作宜服紫菀汤、人参大平胃丸。针胃脘泻之。


关上脉弦,胃中有冷,心下厥逆,脉弦胃气虚,宜服茱萸汤,温调饮食,针胃脘补之。


关上脉弱,胃气虚,胃中有客热,脉弱为虚热作病,且说云:有热不可大攻之,热去即寒起,正宜服竹叶汤,针胃脘补之。


关上脉细虚,腹满,宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、白薇丸,针灸三脘。


关上脉涩,血气逆冷,脉涩为血虚,宜服干地黄汤、内补散,针足太冲上补之。


关上脉芤,大便去血,宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈俞,若重下去血,针关元,甚者服龙骨丸。关元一作巨阙。


关上脉伏,有水气,溏泄,宜服水银丸,针关元,利小便,止溏泄便止。


关上脉洪,胃中热,必烦懑,宜服平胃丸,针胃脘,先泻后补之。


关上脉沉,心下有冷气,苦满吞酸,宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤,针胃脘补之。


关上脉软,苦虚冷,脾气弱,重下病,宜服赤石脂汤、女萎丸,针关元补之。


关上脉迟,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸汤,针胃脘补之。


关上脉实,胃中痛,宜服栀子汤、茱萸乌头丸,针胃脘补之。


关上脉牢,脾胃气塞,盛热,即腹满响响,宜服紫菀丸、泻脾丸,针灸胃脘泻之。


平尺脉主对法


尺脉浮者,客阳在下焦。


尺脉弱,下焦冷,无阳气,上热冲头面。


尺脉弱寸强,胃络脉伤。


尺脉偏滑疾,面赤如醉,外热则病。


尺脉细微,溏泄,下冷利。《素问》云:尺寒脉细,谓之后泄。


尺脉虚小者,足胫寒,痿痹脚疼。


尺脉涩,下血不利,多汗。《素问》云:尺涩脉滑,谓之多汗。


尺脉沉而滑者,寸白虫。


尺脉细而急者,筋挛痹,不能行。


尺脉大者,热在脬中,小便赤痛。


尺脉粗,常热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。


尺脉按之不绝,妇人血闭,与关相应和滑者,男子气血实,妇人即为妊娠。


尺脉来而断绝者,男子小腹有滞气,妇人月水不利。


尺寸俱软弱,内愠热,手足逆冷,汗出。


尺寸俱沉,关上无有者,苦心下喘。


尺寸俱沉,关上若有,苦寒心下痛,阴中冷,脚痹。


尺寸俱微,少心力不欲言,血气不足,其人脚弱短气。


尺寸俱数,手足头面有热;俱迟有寒,手足头面有冷风。


尺脉浮,下热风,小便难,宜服瞿麦汤、滑石散,针横骨、关元泻之。


尺脉紧,脐下痛,宜服当归汤,灸天枢,针关元补之。


尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气,宜服小建中汤,针气海。尺脉数,恶寒,脐下热痛,小便赤黄,宜服鸡子汤、白鱼散,针横骨泻之。


尺脉缓,脚弱下肿,一无此四字。小便难,有余沥,宜服滑石汤、瞿麦散,针横骨泻之。


尺脉滑,血气实,经脉不利,宜服朴消煎、大黄汤,下去经血,针关元泻之。


尺脉弦,小腹疼,小腹及脚中拘急,宜服建中汤、当归汤,针气海泻之。


尺脉弱,气少发热,骨烦,宜服前胡汤、干地黄茯苓汤,针关元补之。


尺脉涩,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,针足太冲补之。


尺脉芤,下焦虚,小便去血,宜服竹皮生地黄汤,灸丹田关元。


尺脉伏,小腹痛癥疝,水谷不化,宜服大平胃丸、桔梗丸,针关元补之。


尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。


尺脉软,脚不收,风痹一无此五字,小便难,宜服瞿麦汤、白鱼散,针关元泻之。


尺脉牢,腹满阴中急,宜服葶苈子茱萸丸,针丹田关元中极。


尺脉迟,下焦有寒,宜服桂枝丸,针气海关元泻之。


尺脉实,小腹痛,小便不禁,宜服当归汤加大黄一两,利大便,针关元补之。


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